脊柱结核是最常见的肺外结核之一，约占全身骨关节结核的 50% ［1］。其中，胸椎结核由于胸廓保护，起病更为隐匿，早期发生轻微椎体破坏时可无明显轴性症状，容易导致诊断延误。当结核病灶持续进展，可导致椎体塌陷、节段后凸、病灶组织进入椎管或形成硬膜外脓肿，相当部分患者在较短时期内出现严重的胸髓压迫症状［2］。在上世纪 60 年代英国医学研究会的系列研究发现，保守治疗和香港术式可取得相当 的临床疗效［3］。随着脊柱外科技术的进步及治疗理念的发展，脊柱结核的手术指征也在不断修正。目前学界主流观点认为，进行性神经功能损害是脊柱结核的绝对手术指征之一［4］。较创伤性脊髓损伤而言，脊柱结核导致的脊髓损伤预后更好，但若诊断治疗延误，仍可引起不可逆的神经损害［5］。目前多数学者认为当神经功能损害进行性加重时，即便血沉无明显下降或化疗时程未满 2 周，实施手术也利于截瘫早期恢复，避免造成脊髓功能永久性损害［5，6］。胸椎结核伴截瘫患者术后脊髓功能恢复程度受多种因素影响，包括患者年龄、一般情况、术前合并症、脊髓压迫程度、手术时机、手术方式等［7-8］。然而，影响术后脊髓功能恢复的关键因素目前仍缺乏相关临床研究。因此，本 研究回顾性收集 2014 年 4 月~2019 年 4 月在本院接受手术治疗的胸椎结核伴截瘫患者的临床资料，以探讨影响胸椎结核伴截瘫患者术后脊髓功能恢复程度的关键因素。

光动力疗法（photodynamictherapy,PDT）是利用激光的光化学效应，即在有氧条件下光敏剂经激光激发后，经过一系列光化学反应，产生大量活性氧物质，从而损伤靶组织达到治疗的目的。光动力治疗是一种局部治疗方法、组织选择性好、全身副反应少、可以多次重复进行，并可以与手术、化疗、放疗等联合。在临床上，主要采用体表治疗、内腔治疗、介入治疗等治疗方式。激光光动力疗法的临床应用范围（1）恶性肿瘤及其癌前病变在1990年之前，光动力主要用于恶性肿瘤的治疗。我国于20世纪80年代初开始进行光动力治疗肿瘤的临床和实验研究。目前治疗范围已经涉及各个系统各处器官的肿瘤，它不仅可以根治早期、原位肿瘤，也可控制中、晚期肿瘤的发展，提高患者的生存质量，还可以对癌前病变进行预防性治疗。①体表恶性肿瘤光动力疗法在皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的治疗中已成为重要备选方法，治愈率可达90%以上，痊愈后外表可获得较好修复，能保持正常容貌。光动力疗法还用于皮肤原位癌（Bowen’s病）、皮肤湿疹样癌（Paget’s病）、恶性黑色素瘤、红斑增生病、粘膜白斑、硬皮病等的治疗。对于早期阴茎癌或早期子宫颈癌，光动力治疗是既能清除癌病灶又能保全生殖器官结构功能完整的最佳选择。对于乳腺癌切除术后皮下转移结节、肛周肿瘤扩大切除术后癌残留、艾滋病相关Kaposi瘤，光动力治疗也是很好的选择。②腔道恶性肿瘤内窥镜下光动力治疗对鼻咽部肿瘤、喉癌、舌癌、食管癌、胃癌、十二指肠肿瘤、结肠癌、直肠癌、支气管肺癌、宫颈癌、膀胱癌等均取得了较好的疗效。它具有安全、有效、痛苦小、费用低等特点，是不适宜手术或拒绝手术的患者，尤其是老年体弱患者的首选治疗方法。对于癌前病变（如Barrett食管），及时进行内镜下光动力治疗，还可显著降低癌变的几率。③介入光动力治疗对于瘤体较大的体表肿瘤、内脏肿瘤，可在影像引导下（CT、B超等）经皮穿刺进行光动力治疗。原发性肝癌是消化系统高发肿瘤，病程发展快、预后差。临床上约75%的患者在确诊时已属中晚期，无法行切除术，因此大量的肝癌患者需接受介入治疗。但现有的介入疗法效果均不太理想。近年新推出的超声引导经皮介入光动力治疗，可实现肝肿瘤的大体积灭活，安全有效，而且创伤小，痛苦小，反应轻、恢复快，易为患者所接受。胰腺癌恶性度高，对患者生命威胁很大，通常情况下从临床发现到死亡仅有数月时间，手术切除预后不佳。近来，在CT影像引导下的经皮介入光动力治疗也开始用于胰腺癌的非手术治疗，并取得令人鼓舞的初步成功。此外，在外科手术中对手术视野、特别是腹腔、胸腔手术后可行光动力照射杀灭残留肿瘤组织，增加手术的彻底性。（2）良性血管性疾病①鲜红斑痣（PortWineStain,PWS）。PWS（俗称“红胎记”）是一种常见的先天性真皮浅层毛细血管网扩张畸形，发病率为千分之3~5。顾瑛院士率先采用新型光动力疗法治疗鲜红斑痣，开创了光动力疗法治疗良性血管病变的先河。此项技术利用光敏剂和光的双重选择作用，选择性封闭病变血管，而不损伤周围正常组织。②年龄相关性黄斑变性（Agerelatedmaculardegeneration，AMD）。AMD是多发生于45岁以上患者的黄斑区视网膜组织退行性病变。目前临床上采用光敏剂Visudye结合690nm激光行光动力治疗，但由于光敏剂和激光设备均需进口，治疗费用较高，限制了其在临床的推广。国内已开始研究适于AMD治疗的国产光敏剂和激光器，动物实验取得了较好的结果。此外，光动力治疗还可用于消化道血管扩张、粘膜出血以及放射性胃（肠）炎等病变的治疗。

手术治疗 FAI手术治疗的目的在于解除髋关节的异常解剖结构,恢复关节活动度,消除股骨近端与髋臼的碰撞,修复受损的软组织,延缓髋关节骨性关节炎的发生。

耐药结核分枝杆菌的传播流行对结核病防控提出了极大挑战，尤其是耐利福平结核 （rifampicin-resis⁃tant tuberculosis, RR-TB）、耐多药结核 （multi-drug resistant tuberculosis, MDR-TB）及广泛耐药结核（ex⁃tensively- drug resistant tuberculosis, XDR-TB），治疗困难且预后较差。据世界卫生组织 （WHO） 报告，2018 年全球约有 48.4 万例 MDR/RR-TB 新发病例，其中 50%来自印度 （27%）、中国 （14%） 和俄罗斯（9%），且只有约 1/3 的患者接受了有效治疗［1］。脊柱结核是常见的肺外结核，可导致截瘫、后凸畸形等严重并发症，其同样面临耐药问题。针对耐药脊柱结核的早期诊断及基于药敏试验的个体化化疗，可有效提高结核治愈率、降低复治风险［2］。近年来，由美国 Cepheid 公司研发生产的结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测（Xpert MTB/RIF） 受到广泛关注，此项技术能在 2 h内完成对结核分枝杆菌和利福平耐药性的快速检测，与传统的菌种鉴定及表型药敏试验相比，具有较高的敏感度和特异度［3］。其中 Xpert MTB/RIF 在脊柱结核临床标本中的可行性和检测准确性，也得到初步研究证实［4］。然而，基于 Xpert MTB/RIF 检测结果如何制定个体化化疗方案，对脊柱 RR/MDR-TB 的预后影响如何，目前国内外尚无研究报道。为此，本研究回顾性分析在本院诊断为脊柱结核的患者资料，通过手术获得病灶组织，采用 Xpert MTB/RIF 进行结核分枝杆菌及利福平耐药性检测，基于上述检测结果制定个体化化疗方案，分析 Xpert MTB/RIF 在脊柱 RR/MDRTB 快速诊断、治疗与预后中的临床意义

拔牙术后咬紧棉球30-40分钟后轻轻吐出，棉球留置时间不超过1小时，以免引起感染或出血。拔牙后24小时内勿漱口和刷牙，避免冲掉血凝块，影响伤口愈合，拔牙后24小时内，有少许渗血属正常现象；拔牙后24小时内可以冷敷。不要触动拔牙创口，两小时后可进温凉软食，避免用患侧咀嚼。不可做剧烈运动。拔牙后若有明显的出血、疼痛、肿胀、发烧、张口受限等及时复诊。缝合伤口应与5-7天后来院挂号拆线。若病情需要，遵医生嘱咐用消炎药和止痛药。拔牙后两至三个月可进行缺失牙的修复治疗。