每个人的心都像一根弹簧，长期过度伸缩，很难恢复原状。过重的心理压力诱发焦虑情绪，进而可能发展成抑郁症，更严重时还可能引发双相情感障碍。在10月10日世界精神卫生日来临之际，解放军总医院第三医学中心医学心理科主任肖利军支招，让大家卸下精神的包袱。肖利军说，抑郁症、焦虑症、强迫症是最为常见的精神疾病类型，不同的类型又有不同的表现。比如抑郁症，最典型的表现是情绪低落、悲观失望，进入“无价值感、无用感、无望感”的“三无模式”，对生的忧虑大于对死的恐惧。还会出现食欲或体重下降、睡眠障碍、性欲缺乏等躯体症状。如果一个月体重下降7%以上，应引起高度重视，很可能是抑郁症或其他疾病。抑郁的人，每天早上表现最严重，晚上相对好点，即典型的晨重暮轻现象。抑郁症患者自杀多发生在清晨，如果凌晨三四点了总是睡不着，还经常早醒，就应当心是否抑郁了。“焦虑的核心特征是恐惧、害怕，它是对尚未发生事情的担心。比如在演讲之前，害怕讲不好而焦虑；明天要去体检了，怕查出大病而焦虑；家人住院做手术，担心出意外而焦虑等等。焦虑时，常有某种受威胁感或危险感，但实际上并无任何可辨认的威胁，或者用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件并没有想象中的那么严重。身体也会发生很多变化，比如精神紧张不安、心跳加速、口干、出汗、颤抖，严重的甚至可能出现抽搐、晕厥等。”肖利军介绍。强迫症的表现则分为强迫观念、强迫恐惧、强迫意向等。“比如，反复怀疑有没有锁门即为强迫观念，总是害怕自己会发疯干坏事为强迫恐惧，强迫意向则是有种马上要做某种坏事的冲动感，比如忍不住想把妇女手中的婴儿扔水里等。有严重强迫心理的人，一般会通过反复做某事的仪式化行为来缓解，比如反复检查是否锁门、一天不停地洗手、开门回家必须将门开到30°的角度才进去等。他们往往能意识到自己行为的异常，却无力改变。”肖利军解释道。哪些原因导致了抑郁呢？对此，肖利军表示，绕不出去、停不下来、对抗较劲这三种思维是导致抑郁的主要原因。其中，绕不出去，主要指有人纠结于各种小问题，习惯把问题想得远比实际更严重。比如，孩子放学回家晚了，母亲就会担心是不是出了车祸，会不会被人拐走了。可事实上，孩子可能只是跟小伙伴玩得起劲，忘了时间。停不下来，是指有些人心里装不下事，会止不住瞎想。比如，早上跟同事打招呼没得到回应，就怀疑是不是得罪了对方；被通知去老板办公室，就担心是不是有什么不好的事。过虑让他们变得止步不前，毫无乐趣。对抗较劲，是指有些人存在严重的对抗思维，不达目的誓不罢休。仍以孩子晚回家为例，有的家长给孩子打电话，仅仅一次没接，就会接着打给孩子的朋友、老师、学校，打遍所有熟人，直到把自己逼疯。“其实，抑郁症患者的共同特点就是想得多、要得多，总希望现实生活更接近理想中的状态。一旦想要的达不到，又承受不住心理压力，就出现了各种身心问题。得了抑郁症，也不要过度担忧，随着治疗手段的进步，70%以上的患者是可治愈的。”肖利军特别强调。如何破除焦虑呢？肖利军建议，要学会和焦虑和平共处。对此，他还提出了“五步走”策略——第一步，揪出根源。先分析一下患者的焦虑感到底来自哪，然后再各个击破。一般来说，焦虑感源自“不确定的状态”，而行动就是战胜焦虑最好的武器。比如，如果对事业发展方向心存迷茫，不妨先结合自身情况冷静分析，找到最适合自己的路，然后下定决心勇敢地放手去做。第二步，不想结果。做任何事都会面临挑战，紧张是正常的，这被称为预期性焦虑。此时，不要过多地去想结果，而要试着从中获得成就感。第三步，转移注意力。焦虑症患者的思维会进入“越焦虑就越胡思乱想，想多了更焦虑”的恶性循环。一旦开始陷入焦虑情绪，就要及时提醒自己分散注意力，防止情绪变得越来越糟。可以做点喜欢的事，比如看电影、听音乐或读一本有趣的书，还可以跑跑步、做家务，让自己远离胡思乱想。第四步，学一招自我放松术。放松的方法有很多，但只有找到适合自己的才最有效。最简便易行的方法是深呼吸，焦虑时不妨闭目深呼吸三次，让大脑彻底放空。“可以预见的是，随着社会的发展、生活节奏的加快和社会支持系统的悄然改变，我国常见精神心理疾病的患病率或许还会提高。但不必过于担忧，因为精神心理疾病如同高血压、糖尿病等慢性病一样，是可防可控的。比如抗抑郁药物，30年前，很多抗抑郁药疗效不好且副作用较大，如今的新药不仅疗效更好，副作用更小，几乎不会影响日常工作和生活。除了药物，生物反馈、经颅磁刺激等物理干预方式开始应用于精神心理疾病的临床治疗，也很安全有效。”肖利军最后表示。

糖尿病是一种伴随终身的慢性疾病，较难治愈，但通过采取有效措施可以使糖尿病人群延缓发病时间，甚至终身不发病。本期，我们邀请解放军总医院第三医学中心内分泌科主任徐春，同大家谈谈如何通过非药物疗法防控糖尿病。记者：近年来，我国糖尿病的发病率增高，且有年轻化的趋势。请问糖尿病能预防吗？徐春：糖尿病是可以预防的。我国医学工作者自1986年开始，进行了一项针对糖尿病前期人群的预防研究，简称“大庆研究”。一共有577名糖耐量受损（糖尿病前期）患者，进行了长达6年的饮食＋运动的生活方式干预，包括控制每日摄入总热卡、合理膳食、规律运动等，同时进行了长达30年的随访。2016年，医学工作者发现，这些糖尿病前期人群的糖尿病发病风险降低了39%，心血管事件发病风险和死亡风险降低了26%。“大庆研究”证明了控制饮食、规律运动、健康心态等生活方式干预，对预防糖尿病十分重要。记者：控制饮食包括哪些内容？徐春：一是控制主食总量，五谷合理搭配。碳水化合物应占总能量的50%～60%，也就是每天摄入200～350克左右的主食。这个范围不是绝对的，要根据身高、体重、病情轻重、是否有合并症等情况进行适当调整。糖尿病患者可将每日主食总量按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分入三餐中，并做到粗细粮合理搭配，如多食用五谷米饭、糙米饭、苦荞米饭、杂粮窝头等主食。二是低脂肪、低胆固醇饮食。脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸多存在于动物脂肪和乳脂中。如果摄入量过高，容易导致血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，增加冠心病的患病风险。不饱和脂肪酸多存在于鱼类和植物油中，如花生油、豆油、芝麻油、菜籽油等。适当摄入不饱和脂肪酸有降低胆固醇的作用。因此，建议日常饮食中适当摄入不饱和脂肪酸，不要过度摄入饱和脂肪酸。三是蛋白质摄入要充足。动物蛋白是由动物提供的蛋白质，如肉、蛋、奶等，植物蛋白是由植物提供的蛋白质，如大豆等。人体的蛋白质由20种氨基酸组成，其中有12种是人体自身可以合成的，称为非必需氨基酸；另外8种人体不能合成，需要依靠食物提供，称为必需氨基酸。动物蛋白中一般含有8种必需氨基酸，特别是蛋制品和乳制品，而植物蛋白中必需氨基酸的含量很少。因此，建议日常饮食中适当增加动物蛋白的摄入。四是摄入低升糖指数的蔬菜和水果。我们把葡萄糖的血糖生成指数定为100，升糖指数大于70为高升糖指数食物，升糖指数小于等于55为低升糖指数食物。升糖指数低的食物进入胃肠后停留时间长，葡萄糖释放缓慢，可以避免血糖剧烈波动，从而有效控制血糖。建议日常饮食中多摄入低升糖指数的蔬菜和水果。每天进食的蔬菜量应达到400～500克，尽量选择热量较低、维生素和纤维素含量高的蔬菜，如生菜、菠菜、西红柿、萝卜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、香菇、花菜、竹笋等。食用水果时尽量选择升糖指数低的水果，如柚子、樱桃、苹果、桃、杨桃、杏、橘等。五是限制盐的摄入。建议成年人每日的食盐摄入量不超过6g。减少烹调用盐，少食用咸菜、榨菜、酱菜、咸鱼、咸肉、咸鸭蛋等腌制食品。记者：如何倡导有规律的运动？徐春：有氧运动能锻炼心肺功能，增加能量消耗，降低血浆中胆固醇和甘油三酯的水平。此外，运动还有助于改善不良情绪，提高机体对外部环境的适应能力，增强人体免疫力。建议每周进行3～5次有氧运动，每次30～60分钟，如步行、快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳等。记者：除了控制饮食和规律运动，日常生活中还要养成哪些良好的生活习惯？徐春：总的来说，良好的生活习惯包括早睡早起、按时吃饭、适当运动、保持体型、心态平稳、戒烟限酒。其中，戒烟限酒十分重要。烟酒的危害是巨大的，长时间大量吸烟的人群得肺癌的概率比不吸烟的人群高10倍以上，还会增加冠心病、脑卒中的患病风险。长期喝酒会使血压升高，对心脏、中枢神经系统都会造成一定的影响。过量喝酒还会损伤肝细胞，可能导致酒精性肝炎，甚至肝硬化、肝癌。需要注意的是，如果通过生活方式不能控制高血糖，要在医生指导下进行药物治疗。

春天来临，不少战友因出现鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、眼痒、咽痒等症状到医院就诊，有的还出现胸闷、憋气、哮喘等下呼吸道症状。解放军总医院第三医学中心干部诊疗科主任王莉介绍，这是敏感人群的鼻黏膜、眼结膜、呼吸道接触到空气中的致敏花粉引发的，也就是大家常说的花粉症。由于花粉症发生的时间段正是桃花、杏花开放的季节，有些人误以为春季花粉症是由桃花、杏花等花朵的花粉引起的。其实，造成过敏的花粉主要是风媒花粉。风媒花粉产量高、颗粒细小、传播范围广，容易被敏感人群吸入呼吸道。常见的风媒花粉有春季的树木花粉（柏树、桦树、白蜡、梧桐等）和夏秋季的野草花粉（蒿属植物、葎草等）。观赏花的花粉多为虫媒花粉，颗粒大、有黏附性，在空气中飘散的范围小，很难引起花粉症流行。花粉过敏有一定的季节性。3月下旬到6月上旬花粉浓度较高，这时如果接触较多的过敏原，就易出现花粉过敏症状。避免或减少接触过敏原可以使患者的过敏症状明显减轻，减少药物的使用，甚至不使用药物，是防范花粉症的有效措施。因此，有花粉过敏史的人群外出时应佩戴口罩，特别是在有风的天气，不宜长时间在户外停留。口罩的选择也有讲究。致敏花粉颗粒的直径通常为15-30微米，有的还可以破碎、干燥裂解成更小的颗粒。鼻黏膜和上呼吸道虽可清除大多数直径大的颗粒，但小于或等于3微米的颗粒能到达肺泡，引起哮喘。因此，建议战友佩戴能防御3微米颗粒或更小颗粒的口罩，以减少吸入花粉的量，从而减轻鼻部症状，避免哮喘发作。常见的口罩有普通棉纱口罩、棉布口罩、医用外科口罩、活性炭口罩、防PM2.5口罩、3层无纺布口罩等。普通棉纱口罩、棉布口罩所用材料编织网络的孔径过大，不能有效滤过花粉。医用外科口罩主要是防止疾病通过飞沫传播。活性炭口罩中的活性炭成分不能吸附花粉。防PM2.5口罩能有效将花粉阻挡在外，但透气性不是很好。3层无纺布口罩构造为内外层，材质为无纺布，中间层使用滤过材料。如果3层无纺布口罩滤过材料的滤过孔径为3微米，则可有效滤过花粉等致敏原，且透气性较好，适合作为“防花粉口罩”。近年来市场上还出现了一种“隐形花粉口罩”，通过在鼻腔中涂抹阻隔凝胶，吸附进入鼻腔的花粉、粉尘等。但凝胶层会因为流鼻涕脱落，需多次使用，且价格较贵。除佩戴合适的口罩外，避免花粉过敏还要注意以下几方面。保持卫生。春天是细菌滋生的高发期，厨房、卫生间等潮湿的地方，被子、地毯、空调的过滤网等物品都易滋生细菌，应定期清洁。饮食上多吃清淡的食物，少吃辛辣刺激的食物，适当补充维生素。春天是人体炎症最活跃的季节，多补充维生素有助于减缓炎症的出现。做饭时还可适当多放些姜，有助于减轻因过敏出现的炎症。敏感人群外出时可用带有喷雾的瓶子装一些生理盐水，这种方法类似于盐鼻喷雾剂，能深入鼻腔内部，清除鼻腔内的花粉成分。外出回家后应彻底清洗手部和脸部，去除身上可能携带的花粉及其他过敏物质。除了花粉，尘螨、真菌、动物的皮毛等也可能引发过敏。过敏患者可去医院做过敏原检测，进行针对性治疗。

长期以来，在关于老年性白内障最佳手术时机的问题上存在着认识误区：即为老年性白内障要等到视力明显下降，白内障成熟的时候做手术最好。然而，老年性白内障的最佳手术时机需要考虑诸多因素因人而宜，并非由单一因素决定。比如，要根据患者的视力情况、晶状体浑浊的程度、患者健康状况以及视力减退对患者的工作生活影响的程度等因素来确定。过去之所以有待白内障成熟时再做手术的观点，主要是因为以前的白内障囊内摘除术的技术局限性所致。近年来，随着医学水平的进步，眼科显微手术的开展以及人工晶状体的问世，白内障的手术技术已有很大的改进。目前白内障超声乳化摘除术已成为白内障摘除术的主流术式，而白内障激光摘除术等先进手术方式也已走入临床。这些手术均在显微镜下操作，从设备和技术上来看，摘除透明的晶状体已不再是技术瓶颈，因而也就不需要等到白内障成熟期再手术。一般认为，在患者感到视力下降影响工作和生活，有手术意愿时，即使白内障还未成熟，也可结合个人情况进行手术治疗。当然，白内障手术和所有手术一样都存在一定的风险，虽然绝大多数患者术后恢复良好，但仍有极少数患者术后视力恢复不佳，甚至出现一些并发症。所以，白内障手术时机也不宜过早，目前主流观点认为白内障患者矫正视力（即戴眼镜的视力）低于0.3时再手术比较适宜。