组织再生与创面修复

关于痤疮的这些护理误区一定要避免皮肤科申琳李珊丁香玉供稿痤疮的学术名称为寻常痤疮（AcneVuglaris），是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，皮损好发于面颊、额部和下颌，亦可累及躯干，如前胸部、背部及肩胛部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，常伴皮脂溢出，好发于青春期男女，也常称之为“青春痘”。有关痤疮的护理上，往往存在许多误区要注意避免：1.认为痤疮不是病，更不用治疗痤疮作为一种常见皮肤疾病，虽然大部分痤疮患者都属于轻度或者中度的痤疮，但即使是轻度的痤疮，生活中不注意也会发展为中度甚至重度痤疮，严重者可致损容性皮肤，影响身心健康。因此除了日常皮肤护理外，采取合理的正规治疗是必不可少的。2.依赖护肤品治疗痤疮部分护肤品只起到缓解或辅助作用，痤疮时还需要去专业医疗机构进行相关检查，配合药物、机器等其它专业治疗。3.认为痤疮是皮肤太油的原因皮肤出油是痤疮病因之一，痤疮的发生还与内分泌、心理等因素有关。过度使用皂基洗面奶、吸油纸、磨砂膏等，会导致皮脂膜被破坏，皮肤屏障受损，使痤疮更为严重。4.患痤疮后不能使用化妆品需要注意的是，虽然痤疮发生和使用化妆品有一定相关性，但并非患痤疮后不能使用化妆品。使用不会堵塞毛孔的化妆品或者亲水性保湿产品且按时卸妆，并不会使痤疮加重，也不会影响治疗药物的疗效。因为痤疮会影响美观，从而影响患者的社交，使用合适的化妆品或是一种解决方法。但过度使用预防皮肤清洁类化妆品，油性或劣质的护肤品或者粉底液堵塞毛囊口，均可引起炎症，可发生化妆品痤疮。5.心理护理更重要部分痤疮患者会因为相貌改变而影响自己的社交和学习导致心理障碍。家庭成员需要关注患者的心理状态，出现心理问题需要及时寻求专业医生的帮助。

一、适应证高压氧的临床适应证分为Ⅰ类适应证和Ⅱ类适应证。Ⅰ类适应证为依据现有临床证据认为，实施高压氧治疗具有医学必要性。Ⅱ类适应证为依据现有临床证据认为，高压氧治疗是否显著优于传统疗法仍存在一定争议。但是高压氧治疗本身不会对疾病带来不利影响，且全面禁止高压氧治疗会使患者丧失从高压氧治疗中获益的可能。因此，对于Ⅱ类适应证还是建议积极实施高压氧治疗。（一）Ⅰ类适应证1.气泡导致的疾病：1）减压病；2）气栓症（潜水、医源性、意外）3）2.中毒1）急性一氧化碳中毒注：一氧化碳中毒出现有并发症的高危人群应接受高压氧治疗。有并发症的高危人群包括：失去意识；伴有神经、心血管、呼吸等系统症状；妊娠妇女；任何时间测得HBCO水平高于25%；高龄(大于60岁)或有糖尿病等基础病变。2）氰化物中毒3.急性缺血状态1）危兆皮瓣。注：并不是所有皮瓣均需要接受高压氧治疗。濒危皮瓣分为如下5类：局部缺氧皮瓣；低动脉灌注皮瓣；动脉闭塞皮瓣；静脉淤血皮瓣；静脉闭塞皮瓣。高压氧挽救危兆皮瓣需要遵守如下5点：确定皮瓣是否危兆；有皮瓣仍存在灌注的证据；高压氧治疗有病理生理学依据；高压氧治疗应放在必须的外科治疗之后；若给予高压氧治疗应尽早开始。2）骨筋膜间室综合症3）挤压伤4）断肢（指、趾）术后血运障碍5）不能用输血解决的失血性休克，如无血液供应或宗教不允许输血4.感染性疾病1）坏死性软组织感染（坏死性蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、坏死性肌炎等）。注：厌氧菌、非厌氧菌、混合性均包括在内2）气性坏疽3）难治性骨髓炎4）颅内脓肿5）难治性真菌感染6）肠壁囊样积气症7）坏死性外耳道炎5.放射性组织损伤1）放射性骨坏死（确诊的、预防性的）2）软组织放射性坏死（确诊的、预防性的）。注：脑、肌肉及其他软组织的放射性坏死3）放射性出血性膀胱炎4）放射性直肠炎5）放射性下颌损伤的口腔科术前、术后预防性治疗6.创面1）糖尿病感染性溃疡。注：糖尿病病人难以愈合的深部（深达骨或肌腱）感染性溃疡，1月伤口护理未见好转；标准糖尿病伤口护理：评估血管状态，修复血管，调整饮食，控制血糖，对于威胁生命的感染行清创术，适当的应用辅料保证肉芽组织处于干净、潮湿的状态，创面加压，对于潜在感染的必要处理。经过30天上述标准化治疗，仍未见创面愈合迹象，可以给予高压氧治疗。高压氧治疗时至少每30天评估一次创面情况。经过30天周期的高压氧治疗，如果创面未显示出可测量出的愈合迹象，那么不建议继续行高压氧治疗。2）坏疽性脓皮病3）压疮4）烧伤。注：II度及III度烧伤推荐给予高压氧辅助治疗。5）慢性静脉溃疡7.其他方面：1）突发性耳聋2）视网膜中央动脉阻塞3）脑外伤3）声损性、噪声性耳聋4）急性中心性视网膜脉络膜炎5）急性眼底供血障碍（二）Ⅱ类适应证Ⅱ类适应证为高压氧治疗可能获益的适应证。目前研究显示，对于下述疾病附加高压氧治疗与传统治疗相比是否具有更好疗效仍未得出准确结论[8]。因此，高压氧治疗Ⅱ类适应证未给出临床证据级别及推荐级别。1.神经系统：1）缺氧性脑损害2）急、慢性脑供血不足3）脑卒中恢复期4）精神发育迟滞5）脑膜炎6）脑水肿7）急性感染性多发性神经根炎8）病毒性脑炎9）多发性硬化10）脊髓损伤11）周围神经损伤12）孤独症13）非血管因素的慢性脑病（如艾尔兹海默病，Korsakoff综合/Wernicke脑病,尼曼-匹克氏病/鞘磷脂沉积病）14）认知功能障碍（如老年性痴呆）15）其他因素（中毒、缺血等）导致的神经脱髓鞘疾病，如一氧化碳中毒迟发性脑病。2.心脏：1）急性冠脉综合症2）心肌梗塞3）心源性休克3.血管系统：1）慢性外周血管功能不全2）无菌性股骨头坏死3）肝动脉血栓4.创面：1）直肠阴道瘘2）外科创面开裂3）蜘蛛咬伤4）冻伤5）复发性口腔溃疡6）化学皮肤损害7）常规整形术后、移植术后5.中毒1）四氯化碳、硫化氢、氨8气、农药中毒（百草枯中毒禁用高压氧治疗）2）中毒性脑病3）急性热、化学性因素造成的肺损伤、吸入性烟雾造成的肺损伤6.其他1）高原适应不全症2）牙周病3）消化性溃疡4）溃疡性结肠炎5）克罗恩氏病6）肝坏死7）运动性损伤及训练恢复8）疲劳综合症9）骨质疏松10）骨折后骨愈合不良11）偏头痛或丛集性头痛12）恶性肿瘤辅助治疗（与放疗或化疗并用）13）麻痹性肠梗阻14）破伤风15）耳鸣16）糖尿病视网膜病变，青光眼，视网膜脱离术后17)翼状胬肉眼科手术前后18）银屑病，玫瑰糠疹二、禁忌证1.未处理的气胸。2.同时服用双硫仑（C10H20N2S4）。3.同时服用抗肿瘤药物如博来霉素、顺铂、阿霉素。4.早产和（或）低体重的新生儿。

组织再生与创面修复科

组织再生与创面修复科-盛炜