爱耳护耳，减少听力残疾发生，守护每一个人聆听世界的权利。如今，耳机早已成为我们日常生活的“必需品”——通勤路上、工作间隙、运动时刻，甚至睡前，它都能为我们隔绝外界喧嚣，带来专属的声音世界。但随之而来的，是越来越多年轻人出现耳鸣、耳闷、听力下降等问题，而不正确使用耳机，正是导致噪声性听力损伤的主要原因之一。今天，我们就围绕“如何更健康的使用耳机”，聊聊怎样在享受声音的同时，给我们的耳朵做好“防护”。先认清：耳机伤耳，伤在“哪里”？很多人觉得“戴耳机只要不疼，就不会伤听力”，这其实是一个常见的认知误区。我们的耳朵里，耳蜗中的毛细胞是感知声音的关键，它脆弱且不可再生，一旦受损便无法恢复，最终会导致不可逆的听力下降。耳机对耳朵的伤害，主要来自三个方面：一是音量过大的冲击：手机耳机的最大音量可达115~120分贝，这种强度下只需几分钟，就可能造成听力永久损伤；即便音量稍低，长期暴露也会让毛细胞“过劳”受损，当声音强度超过80分贝，每周累计时长超过40小时，伤害就会逐渐显现。二是长时间佩戴的负担：无论是入耳式、头戴式还是骨传导耳机，长时间佩戴都会让耳朵处于持续工作状态，不仅会导致听觉疲劳，还可能压迫耳廓、堵塞耳道，引发外耳道炎、耵聍栓塞等问题。三是环境噪音的“叠加伤害”：在地铁、公交等嘈杂环境中，为了听清耳机声音，我们会不自觉调高音量，此时环境噪音与耳机声音双重刺激，对听力的损伤会加倍。划重点：健康用耳机，牢记这4个核心原则原则一：恪守“三个60”，守住听力底线这是国际公认的耳机使用安全准则，适用于所有类型的耳机，无论你用的是入耳式、头戴式还是骨传导耳机，都请严格遵守：首先，音量不超过设备最大音量的60%，这个音量相当于正常交谈的声音，既能听清内容，又不会对毛细胞造成刺激；其次，连续使用时间不超过60分钟，建议每30~40分钟就摘下耳机，让耳朵休息5~10分钟，缓解听觉疲劳；最后，环境噪声超过60分贝时，尽量不佩戴耳机，若必须使用，优先选择主动降噪耳机，避免为了听清而调高音量。另外，成年人每天佩戴耳机的总时长建议不超过2~3小时，未成年人则不超过2小时，给听力足够的恢复时间。原则二：选对耳机类型，减少物理伤害不同类型的耳机，对耳朵的伤害程度也不同，选择适合自己的耳机，能从源头减少损伤：1.优先选头戴式耳机：头戴式耳机通过耳罩包裹耳朵，声音传播更温和，对耳道的压迫和刺激较小，相比入耳式耳机，能减少耳道感染和耵聍栓塞的风险，尤其适合长时间使用耳机的人群。2.谨慎使用入耳式耳机：入耳式耳机密封性强，容易堵塞耳道，导致耳道内温度、湿度升高，滋生细菌，引发外耳道炎；同时，它的声音直接贴近鼓膜，音量稍大就可能造成强烈冲击，建议短时间使用，且不要塞得过深。3.理性看待骨传导耳机：骨传导耳机不堵塞耳道，能减少耳道感染风险，还能同时感知环境声音，适合运动场景，但它并非“无伤害”——在嘈杂环境中，为了听清内容，用户容易不自觉调高音量，同样会损伤毛细胞，使用时仍需遵守“三个60”原则。原则三：注意使用细节，规避隐形伤害很多时候，伤害听力的不是“戴耳机”本身，而是一些被我们忽视的小细节：1.拒绝睡前佩戴耳机：睡觉时佩戴耳机，不仅会让内耳毛细胞一直接受声音刺激，导致听力疲劳和损伤，还可能因翻身压迫耳廓、堵塞耳道，增加感染风险；同时，持续的声音刺激会让大脑处于浅睡眠状态，影响睡眠质量，若睡前必须听，一定要设置定时关闭功能。2.保持耳机清洁：耳机与耳道贴合紧密，容易积聚细菌和污垢，长期不清洁会增加耳部感染风险，建议定期用酒精棉片擦拭耳机耳塞，避免与他人共享入耳式耳机，防止交叉感染。3.双耳交替佩戴：若需要长时间使用耳机，可尝试左右耳交替佩戴，让单侧耳朵能及时休息，缓解听力疲劳，减少持续刺激带来的损伤。4.避开嘈杂环境使用：地铁、公交、马路边等环境的噪音通常超过60分贝，此时佩戴耳机需要大幅调高音量才能听清，对听力损伤极大，尽量在安静环境中使用耳机，若必须使用，优先选择主动降噪耳机。原则四：警惕预警信号，及时止损听力损伤的初期症状往往不明显，容易被忽视，但只要出现以下信号，就说明你的耳朵可能已经受到伤害，需要立即停止使用耳机，并及时休息，必要时就医检查：1.摘下耳机后，出现耳鸣、耳闷、耳堵感，持续一段时间无法缓解；2.听别人说话时，感觉声音变小、模糊，需要反复确认；3.耳朵出现疼痛、瘙痒，或有流脓、流水等情况；4.看电视、玩手机时，不自觉地调高音量，才能听清内容。此外，长期高频次使用耳机的人群，建议每年进行一次专业听力检查，早发现、早干预，避免听力损伤进一步加重。特别提醒：这些人群尽量不戴耳机1.患有外耳道炎、中耳炎等耳部疾病的人，不建议佩戴耳机，需保持耳道清洁干燥，待疾病完全治愈后，再遵循健康习惯使用耳机；2.已经出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状的人，建议暂时停止佩戴耳机，及时就医就诊，排查听力损伤情况；3.新生儿、婴幼儿及儿童，耳朵尚未发育成熟，对声音刺激更为敏感，应尽量避免使用耳机，若需听音频，优先选择外放，且音量要低、时间要短，严控使用时长和音量。守护听力，从正确用耳机开始听力健康，关乎我们的生活质量、语言交流和社交安全，而正确使用耳机，就是守护听力最直接、最有效的方式之一。世界卫生组织数据显示，全球有超过10亿12~35岁的年轻人，正面临不可逆的听力损失风险，其中不正确使用耳机是主要诱因之一。耳朵的损伤不可逆，一旦失去，便无法重来。在这个爱耳日，愿每一个“耳机党”都能牢记健康用耳原则，控制音量、把控时长、选对耳机、注意细节，让耳机成为我们生活的好伙伴，而非听力的“隐形杀手”。愿我们都能好好守护这对“聆听世界的窗口”，听清每一段美好，留住每一份声音，让健康的听力伴随我们一生。

很多人都有过这样的体验：明明周围很安静，耳朵里却突然出现嗡嗡声、蝉鸣声、铃声，电流声，时轻时重，挥之不去。这就是耳鸣。简单说，耳鸣就是：在没有任何外界声音的情况下，你却“听”到了声音。它不是幻觉，而是听觉系统发出的“异常信号”，长期耳鸣会让人烦躁、睡不好、注意力下降，严重影响生活。一、耳鸣是什么？外界没有声音，却能听到持续或间断的异常声响常见声音：蝉鸣、嗡嗡、嘶嘶、心跳/脉搏声等可单侧/双侧出现，偶尔短暂耳鸣很常见，不用过度紧张二、最常见的原因1.疲劳、熬夜、压力大精神紧张、睡眠不足是最普遍的诱因，很多人休息后就会缓解。2.噪音刺激长期戴耳机、听大声音乐、身处嘈杂环境，会损伤内耳毛细胞。3.耵聍（耳屎）堵塞/耳道问题耳屎过多、中耳炎、外耳道炎也会引发耳鸣。4.年龄增长、听力自然下降中老年人较常见，多为高频蝉鸣。5.其他身体问题高血压、贫血、颈椎问题、药物副作用等也可能导致。三、出现耳鸣，先做好这几件事立刻少戴耳机、调低音量，远离噪音保证睡眠，不熬夜、不焦虑、少喝咖啡/浓茶等兴奋性食物不要频繁掏耳朵，避免进水感染短暂、偶尔耳鸣：先观察+好好休息持续耳鸣：及时去耳鼻喉科检查四、这些情况要马上就医-耳鸣持续不消失-耳鸣伴随听力下降、头晕、耳痛、耳闷-突然一侧听不到声音+耳鸣（突发性耳聋，需急诊）耳鸣大多和休息、情绪、用耳习惯有关，别自己吓自己，及时检查、好好调理，多数都能改善。

很多人以为，耳聋都是年纪大了才会慢慢出现的问题。但有一种听力下降，来得又快又猛，医学上叫突发性耳聋，简称“突聋”，它不分年龄，儿童、青年人、中年人、老年人都可能中招。什么是突发性耳聋？简单说：在短时间内，耳朵突然听不清、听不见。医学上的定义是：72小时内，听力突然明显下降，大多只发生在一只耳朵，少数人两只耳朵都会受影响。它不是耳朵里堵了耳屎那么简单，而是内耳的神经和细胞出了问题，属于急症。突发性耳聋有哪些明显信号？出现下面这些情况，就要高度警惕：l突然听不清--跟人说话听不明白，打电话一只耳朵没声音。l耳朵发闷、发堵--像塞了棉花、进水一样，胀胀的不舒服。l耳鸣--耳朵里一直有“嗡嗡”“嘶嘶”“蝉鸣”的声音，安静时更明显。l头晕、恶心、站不稳--部分人会伴随眩晕，严重时想吐、不敢睁眼。只要突然听不见+耳鸣/耳闷，基本就要往突聋上考虑。哪些人容易得突发性耳聋？现在突聋越来越年轻化，常见诱因有：长期熬夜、睡眠严重不足，工作压力大、精神高度紧张、焦虑，过度劳累、连续加班，长期戴耳机、音量开很大，感冒、病毒感染后，高血压、糖尿病、血脂高控制不好，大量抽烟、喝酒等。哪怕你很年轻，只要作息乱、压力大，都可能发病。突聋为什么危险？内耳负责听力的毛细胞非常脆弱，一旦受损，很难再生。拖得越久，恢复的可能性越小。突发性耳聋，越早治越好！最佳金治疗时间是72小时内。发现突聋该怎么做？l别自己猜原因、别等它“自己好”l别随便掏耳朵、滴药水l立刻去医院，挂耳鼻喉科l医生一般会做听力检查、耳内镜、必要时做CT/MRIl遵医嘱用药、输液、休息，多数人能明显恢复平时怎么预防突发性耳聋？避免熬夜，耳机别长时间、大声听，压力大时学会放松，别硬扛，感冒及时治，别拖，三高人群按时吃药、控制好指标，少喝酒、少抽烟，饮食清淡。最后提醒：耳朵不会无缘无故突然聋，只要一只耳朵突然听不清、嗡嗡响、发闷，马上就医。别因为忙、以为是上火、休息一下就好，而耽误了最佳治疗时间。听力健康，真的耽误不起。

在我们的生活中，声音无处不在——鸟鸣、风声、亲人的呼唤、孩子的笑声……这些平凡而美好的声音，对许多人而言却是奢望。听力障碍，尤其是重度至极重度感音神经性耳聋患者，长期被困在寂静的世界里。幸运的是，随着现代医学的发展，人工耳蜗技术为他们重新打开了一扇通往有声世界的大门。什么是人工耳蜗？人工耳蜗并非助听器的“升级版”，而是一种革命性的听觉替代装置。它适用于内耳毛细胞受损、助听器效果不佳的患者。其基本原理是：通过体外言语处理器捕捉声音，将其转化为电信号，再经由植入体内的电极阵列直接刺激听觉神经，绕过受损的毛细胞，将声音信息传送到大脑，从而实现“听见”的功能。整个过程虽不依赖自然听觉通路，却能高度模拟真实听觉，帮助患者恢复语言交流能力。与传统助听器仅放大声音不同，人工耳蜗不仅能够“听到”，更能实现“听清”，尤其在嘈杂环境中表现突出，极大提升了患者的社交质量与生活信心。微创手术，安全高效如今的人工耳蜗植入手术已进入微创时代。手术切口小、精准度高，时间短。现代技术使得电极插入更加轻柔，最大限度保护耳蜗精细结构，尤其对尚存低频残余听力的患者，可实现“微创植入”策略，保留残余听力，实现电声联合刺激，听觉效果更自然、更完整。权威引领，技术落地惠民过去，人们常认为人工耳蜗仅适用于儿童或年轻患者。事实上，随着技术进步和临床经验积累，其适应症已显著拓宽。老年性耳聋患者，若助听器补偿效果差，同样可以从中获益；只要听觉神经功能尚存，即使年过七旬，也能成功植入并获得良好听觉效果。尤其对于那些仍有低频残余听力的人群，人工耳蜗结合助听技术，能实现“电声融合”，听觉体验更接近自然，语言识别率显著提升。这意味着，越来越多的听障人士，无论年龄、病因，都有机会重获新“声”。权威引领，技术落地惠民值得欣喜的是，近年来国家高度重视听障人群的康复问题。人工耳蜗自去年3月已被纳入医保集采范围，大幅降低产品价格，减轻患者经济负担，真正让“高科技”走进寻常百姓家。自政策开展以来，解放军总医院第三医学中心积极响应政策号召，在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科学部大力支持下，邀请学部学术委员会主任、中国医促会人工听觉分会主任委员戴朴教授及其团队在我中心耳鼻喉科常规开展人工耳蜗手术，已成功完成各类型疑难复杂人工耳蜗植入手术百余台，患者术后听觉与言语能力显著提升。人工耳蜗不仅是一项医学技术，更是一束照亮无声世界的光。它让失聪者重闻天籁，让家庭重获欢声笑语。随着技术进步、手术微创化、适应症拓宽和国家政策支持，人工耳蜗正以前所未有的速度惠及更多患者。未来，我们相信，人工听觉技术将持续突破，让更多人“听见”美好，拥抱生活。如果您或家人正受听力障碍困扰，欢迎至解放军总医院第三医学中心耳鼻喉科门诊耳聋及中耳炎专病门诊咨询（周二上午）。

颅咽管瘤（craniopharyngioma）系由胚胎颅咽管残余细胞发展而来。是儿童时期最常见的鞍区肿瘤之一，占小儿颅内肿瘤的5%-15.1%，年发病率为1.2-5.25/百万儿童。本组占2000例儿童颅内肿瘤中颅咽管瘤占16.6%，发病的高峰年龄为8-12岁，男女之比为1.4：1。肿瘤大部分位于鞍上垂体柄前后，多数向上生长突入第三脑室，因阻塞室间孔导致颅内压升增高，极少数肿瘤可局限于鞍内。肿瘤的血供主要来源于大脑前动脉、前后交通动脉及颈内动脉的分支。儿童颅咽管瘤多为囊性或部分囊性，囊液呈黄色或黄褐色浑浊液体，内含闪亮的胆固醇结晶为其特点。80%的囊壁或肿瘤实质部分可见钙化的斑点或团块。一、临床表现：①颅内压增高：多因肿瘤阻塞室间孔引起梗阻性脑积水所致，巨大肿瘤本身的占位效应也是颅内压增高的原因之一。本组有颅高压症状者占70.5%。表现为头痛、呕吐、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。②内分泌功能紊乱：因压迫垂体前叶使其分泌的生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及促性腺激素明显减少，表现为生长发育迟缓、皮肤干燥及第二性征不发育等。因压迫下视丘可有嗜睡、尿崩症、脂肪代谢障碍（多为向心性肥胖或高度营养不良而呈恶病质）、体温调节障碍（体温低于正常者多）等。③视力视野障碍：几乎所有颅咽管瘤的患儿均有视力障碍。肿瘤压迫视交叉可有视神经原发性萎缩及双颞侧偏盲；颅内压增高时可引起视乳头水肿，晚期可见视神经继发性萎缩、视野向心性缩小。少数肿瘤向前颅窝发展而出现Foster-kennedy综合征。④其他：肿瘤向邻近结构扩展，可伸入额叶、颞叶、鞍后及斜坡等部位，临床表现为复视、偏瘫、癫痫、眼肌麻痹、共济失调、精神症状等。二、辅助检查：①颅骨X线平片：55%患而有颅缝分离及指压切迹加深等颅压增高征，而成人颅咽管瘤仅2.4%有此表现。小儿患者有钙化斑者占85.8%，而成人仅占37%。②CT检查：肿瘤多数表现为鞍上池内囊性或囊实性占位，呈低密度，囊内蛋白含量高时CT值略高，囊壁环状强化；实质性肿瘤可呈均一高或等密度病变，均一强化。肿瘤内弧形蛋壳样或斑点样钙化是其特点。③MRI检查：实质形肿瘤表现为长T1长T2信号，囊性肿瘤因囊内成分不一，表现复杂。三、诊断：小儿颅咽管瘤诊断并不困难，其特点为：①多数患儿有颅内压增高。②生长发育停滞和第二性征不发育。③肿瘤位于鞍区，囊性和钙化多见。④视力减退较视野缺损更突出。四、鉴别诊断：本病注意与下列疾病鉴别：①鞍上生殖细胞瘤：发病率较低，首发症状几乎皆为多饮多尿，钙化囊变罕见，视神经多呈原发形萎缩，双颞侧偏盲者多、颅内压增高者少。②视神经胶质瘤：单侧无痛和非搏动性突眼多见，视力减退多为首发症状。X线平片可见视神经孔扩大，钙化少见。五、治疗：显微外科手术切除为首选。鞍区的肿瘤可行冠切右额开颅，经额底入路到达肿瘤，术中要尽可能多地切除肿瘤，应做到视神经减压充分；位于三脑室已梗阻室间孔者，可经胼胝体-穹隆间入路进入三室前部，暴露肿瘤后，先穿刺抽出囊液，囊壁塌陷后再分块切除肿瘤，与视丘下部粘连紧密的部分不必勉强切除，以免损伤下视丘导致术后长期昏迷和消化道出血。术野应反复冲洗，防止外溢囊液中的胆固醇结晶刺激而产生无菌性脑膜炎。术后应记24小时出入量、每天复查血生化，根据病情变化作出相应处理，以防止尿崩症和严重的水电解质紊乱。小儿颅咽管瘤的手术全切除率近年已达到70%-90%，而且手术死亡率也进一步降低，Hoffman报道50例儿童颅咽管瘤的手术死亡率为2%，Yasargil报道70例小儿术后死亡率为2.9%。本组332例中手术死亡率为8.1%，其中肿瘤位于鞍上者死亡率为5.9%，位于第三脑室者手术死亡率为9.1%。手术死亡的主要原因为下视丘的损伤，表现为高热或体温不升、昏迷、消化道出血、严重的水电解质紊乱及下丘脑癫痫等，故术中操作要轻柔，术后的处理要及时。肾上腺皮质激素的应用对降低死亡率有一定帮助。放射治疗：不论手术切除程度，术后进行常规辅助放疗有助于降低复发率，能将患儿的10年期无复发存活率(PFS)提高到80%-90%。在肿瘤未能完全切除的患儿中，实质性或部分实质性肿瘤残余以γ-刀立体定向放射外科是最佳选择。囊性残余肿瘤可在抽空囊液证明无渗漏后,作囊腔间质内放疗,常选择产生纯β射线，作用范围局限，半衰期短的同位素如:磷32或铱190，已取得良好效果，肿瘤消失率达61.4%，缩小>50%者占13.4%，肿瘤有缩小，但<50%者占12.6%。六、预后：肿瘤复发是影响儿童颅咽管瘤术后长期存活的首要因素。有资料显示即使肿瘤全切除的患儿在术后五年内也有25%-30%出现复发，这可能与未接受术后放疗有关。本组对手术全切除的7例随访5-22年，除2例有多饮多尿外，无肿瘤复发征象，而部分切除的随访29例，均在6月-3年内复发。因此手术中尽可能多的切除肿瘤，术后辅以放射治疗是降低复发率延长生存期的有效措施。