慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，常伴有气道和肺组织对有害气体或颗粒的异常炎症反应。在我国，40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，但很多患者对它的认知却十分有限。一、慢阻肺的“真面目”：不止是“老慢支”很多人把慢阻肺和“老慢支”“肺气肿”画等号，其实这是一种片面的理解。老慢支：是慢性支气管炎的简称，以长期咳嗽、咳痰为主要表现，是慢阻肺的重要前期阶段。肺气肿：是肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，是慢阻肺的典型病理改变。慢阻肺：则是在老慢支、肺气肿的基础上，出现了持续的气流受限，是病情进展到更严重阶段的表现。慢阻肺的早期症状往往不典型，容易被忽视：慢性咳嗽：常为首发症状，初期为间歇性，晨起明显，随病情发展可终日咳嗽。咳痰：多为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作时痰量增多，可出现脓性痰。气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，早期仅在体力活动时出现，逐渐加重，甚至在休息时也会感到气短。喘息和胸闷：部分患者，尤其是重度患者或急性加重时，会出现明显的喘息和胸闷。图1慢阻肺疾病进展示意图二、慢阻肺的“元凶”：这些因素要警惕慢阻肺的发病是遗传和环境因素共同作用的结果，其中环境因素尤为重要：1.吸烟：是导致慢阻肺最主要的危险因素，包括主动吸烟和被动吸烟。吸烟时间越长、吸烟量越大，患病风险越高。2.职业暴露：长期接触粉尘、化学物质（如烟雾、工业废气）等，会损伤气道黏膜，增加患病风险。3.空气污染：室外的PM2.5、PM10等污染物，以及室内的生物燃料燃烧产生的烟雾，都会刺激呼吸道，诱发炎症。4.呼吸道感染：儿童期严重的下呼吸道感染，以及成年后反复的急性支气管炎、肺炎等，会损害肺功能，增加慢阻肺的发病风险。5.遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏是一种罕见的遗传因素，会导致年轻人患上严重的肺气肿，但在我国较为少见。图2慢阻肺主要危险因素示意图三、慢阻肺的诊断：早发现才能早干预慢阻肺的诊断其实并不复杂，但关键在于“早”。如果出现以下情况，建议您及时到呼吸内科就诊：1.长期吸烟或有长期粉尘、化学物质接触史；2.反复咳嗽、咳痰超过3个月，且连续2年以上；3.活动后出现气短、呼吸困难，且逐渐加重。医生会通过以下检查明确诊断：肺功能检查：是诊断慢阻肺的“金标准”，通过检测气流受限的程度，判断病情的严重程度。胸部影像学检查：如胸部X线或CT，可排除其他肺部疾病，同时观察肺气肿的程度。血气分析：用于评估患者的缺氧和二氧化碳潴留情况，判断是否出现呼吸衰竭。图3肺功能检查操作示意图四、慢阻肺的治疗：综合管理，长期坚持慢阻肺的治疗目标是缓解症状、减少急性加重、延缓肺功能下降、提高生活质量，治疗是一个长期的综合过程：（一）戒烟：治疗的第一步，也是最重要的一步戒烟是延缓肺功能下降最有效的措施，无论病情处于哪个阶段，戒烟都能带来显著获益。如果自行戒烟困难，可寻求呼吸内科医生的帮助，通过药物治疗、行为干预等方式提高戒烟成功率。（二）药物治疗：规范用药，控制症状药物治疗是慢阻肺管理的核心，常用药物包括：支气管舒张剂：是缓解气流受限的主要药物，分为短效和长效两种。短效药物用于急性缓解症状，长效药物用于长期维持治疗，如β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。吸入性糖皮质激素：与长效支气管舒张剂联合使用，可减少急性加重的频率，适用于病情较重或反复急性加重的患者。祛痰药：如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，可帮助稀释痰液，促进痰液排出，缓解咳嗽、咳痰症状。重要提示：所有药物的使用必须在医生指导下进行，尤其是吸入药物，需掌握正确的吸入方法，才能保证疗效。图5常见吸入装置及正确使用方法示意图（三）非药物治疗：提升生活质量，减少急性加重康复治疗：包括呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸）、运动训练（如步行、太极拳）、营养支持等，可增强患者的呼吸肌力量和运动耐力，改善生活质量。氧疗：对于存在慢性缺氧的患者，长期家庭氧疗（每天吸氧15小时以上）可提高生存率，减少并发症。疫苗接种：接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可有效预防呼吸道感染，减少慢阻肺急性加重的风险。图6腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼示意图（注：腹式呼吸：仰卧或坐姿，一手放胸、一手放腹，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹陷；缩唇呼吸：吸气用鼻，呼气时口唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，吸呼比1:2）五、慢阻肺的预防：从源头阻断疾病发生慢阻肺的预防重点在于减少危险因素的暴露，尤其是针对高危人群：1.戒烟并避免二手烟：不仅自己不吸烟，还要避免在密闭空间内接触二手烟、三手烟。2.改善职业和环境暴露：从事粉尘、化学物质相关工作的人员，应做好个人防护，如佩戴口罩、防护面罩等；同时改善室内通风，减少生物燃料燃烧产生的烟雾。3.预防呼吸道感染：注意保暖，避免受凉；在流感高发季节减少前往人员密集的场所；儿童期积极预防和治疗下呼吸道感染。4.定期筛查：40岁以上、有长期吸烟史或职业暴露史的人群，应定期进行肺功能检查，做到早发现、早干预。结语：慢阻肺虽然是一种慢性疾病，但并非不可战胜。通过早期诊断、规范治疗和长期管理，绝大多数患者都能有效控制症状，延缓病情进展，像正常人一样呼吸、生活。呼吸内科医生会始终与患者并肩作战，守护每一次顺畅的呼吸。

支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，很多人对它存在“只是咳嗽气喘”“治不好不用管”等误解，导致病情反复、加重。事实上，哮喘可防可控，只要正确认识、规范管理，就能正常生活、运动、工作。一、哮喘到底是什么？哮喘的核心问题是气道慢性过敏炎症，让气道变得像“敏感的气管”——遇到刺激就会收缩、水肿、分泌物增多，造成气流不通畅，表现为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽、气短，尤其在夜间、凌晨更容易发作。它不是“装病”，不是“心理作用”，也不是“感冒没好”，而是需要长期管理的慢性病，和高血压、糖尿病一样，重在坚持治疗。二、哪些人容易得哮喘？1.过敏体质人群：有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹病史2.家族遗传：父母或近亲有哮喘、过敏史3.长期接触刺激物：粉尘、油烟、香水、冷空气、宠物毛发、尘螨4.儿童、青少年及部分中老年人：是哮喘高发人群反复呼吸道感染：感冒、支气管炎频繁诱发三、哮喘发作有哪些信号？出现以下表现，就要警惕哮喘可能：•反复咳嗽，尤其夜间、晨起、运动后加重•胸口发闷、喘不上气，喉咙里有“嘶嘶”的哮鸣音•气短、说话断断续续，不能平躺•接触花粉、灰尘、冷空气后立刻不舒服轻度发作可自行缓解，重度发作会危及生命，绝不能硬扛。四、最常见的诱发因素（一定要避开）哮喘是“诱因触发”的疾病，生活中尽量远离：•过敏原：尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑、蟑螂•刺激物：香烟烟雾、油烟、香水、空气清新剂、冷空气•感染：感冒、流感、支气管炎•运动：剧烈跑跳（可诱发“运动性哮喘”）•情绪：大喜大悲、紧张焦虑•药物：部分人对阿司匹林、止痛药敏感五、哮喘能根治吗？该怎么治？目前哮喘无法“彻底根治”，但可以完全控制。规范治疗的核心是：长期吸入药物控制+急性发作急救。1.控制药（日常必用）像“给气道涂保护层”，每天规律使用，减少发作，即使没症状也要坚持，不能擅自停药。2.急救药（随身携带）发作时快速缓解喘息、胸闷，只救急、不治病，不能替代日常控制药。很多患者犯的错：没症状就停药、只在发作时用药，这会让气道炎症越来越重，最终变成难治性哮喘。六、哮喘患者日常怎么护理？1.远离过敏原勤洗床单被罩、不养宠物、少去花粉多的地方、室内通风除湿。2.不吸烟、远离二手烟烟雾是哮喘最强诱因之一。3.适度运动不是不能运动！在病情稳定时，散步、慢跑、游泳都可以，游泳尤其适合哮喘患者。4.做好保暖冷空气刺激易诱发，出门戴口罩。5.规律复诊每3–6个月复查肺功能，由医生调整用药，不自己加减量。七、必须纠正的3个误区1.误区：哮喘长大了就会好，不用治儿童哮喘部分可缓解，但不规范治疗会影响肺发育，甚至延续到成年。2.误区：吸入激素有副作用，不敢用哮喘吸入药是局部用药，剂量极低，安全性远高于口服药，正确使用几乎无全身副作用。3.误区：喘得轻就不用管轻微咳嗽、胸闷也是气道炎症，长期不管会导致肺功能下降。八、出现这些情况，立刻就医/急救！•用药后喘息不缓解，甚至越来越重•说话困难、嘴唇发紫、大汗淋漓•心跳很快、无法平躺•意识模糊、烦躁不安哮喘急性加重可致命，千万不要拖延！九、写给哮喘朋友的话哮喘不是绝症，也不是“残疾”。邓丽君、林书豪等名人都曾受哮喘困扰，依然拥有精彩人生。

肿瘤临床试验的分类方法有很多，常见的有如下两种。根据诊疗方式来分根据诊疗方式的不同，肿瘤临床试验通常可以分为:(1)预防、干预肿瘤发生类研究，用于研究某种特殊方法是否能够预防某种特定肿瘤，如预防宫颈癌的HPV疫苗的研究。(2)筛查和诊断肿瘤类研究，寻找最优化的肿瘤筛查方法和更有效地确诊肿瘤的诊断学方法的临床研究，如基因检测、循环肿瘤DNA(ctDNA)等，可以更早、更准确地发现肿瘤，从而治疗肿瘤。(3)抗肿瘤药物类研究，肿瘤临床研究中最常见的临床试验类型，比如新的治疗药物，如CAR-T、新型靶向治疗药物的研究。(4)肿瘤手术、放疗器械类研究，如达芬奇手术机器人、质子刀的研究。(5)改善肿瘤患者的症状及生活质量类研究，如中药、新型止痛药的研究。2.根据是否以上市为目的来分根据药物/器械是否以上市为目的，肿瘤临床试验可分为研究者发起的临床研究(IT)和注册研究。(1)研究者发起的临床研究是医生自主发起的，以患者或健康人(包括医疗健康信息)为研究对象，不以药品、医疗器械(含外诊断试剂)等产品上市为目的，研究疾病的诊断、治疗、康复预后、病因、预防及健康维护等。(2)注册研究是由药厂或医药企业发起的，以患者或健康人(包括医疗健康信息)为研究对象，以药品、医疗器械(含体外诊断试剂)等产品上市为目的，研究疾病的诊断、治疗、康复、预后、病因、预防及健康维护等。我们平时经常听到的I期、II期、III期和IV期试验就是经典的注册研究，具体介绍可详见表1。在临床上，患者或者患者家属接触最多的可能就是III期和IV期临床试验。以上是常用的两种临床分类方法，肿瘤临床试验还可以根据设计类型分为随机对照研究、队列研究、真实世界研究等。