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从敏感肌到面部红斑,如何科学应对?
敏感肌并非严格意义上的疾病,而是皮肤对外界刺激(如温度、护肤品、环境等)反应性增高的状态,表现为泛红、灼热、刺痛、紧绷或脱屑。敏感肌的恶性循环:屏障受损→神经敏感/炎症→进一步屏障破坏。若不及时干预,敏感状态可能从暂时性发作变为慢性发作,甚至诱发面部持续性红斑、毛细血管扩张。许多患者因面部反复发红、灼热或起疹而困扰,甚至影响社交和心理健康。(一)敏感肌的形成原因敏感肌的病因复杂,涉及皮肤屏障功能、神经血管调节、免疫炎症反应等多环节失衡。一、皮肤屏障功能受损(核心病因)1.物理屏障破坏-角质层结构异常:角质细胞排列紊乱、角质层变薄(如过度清洁、刷酸、激光术后),导致水分流失加速,外界刺激物更易穿透皮肤。-脂质缺失:神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等细胞间脂质减少(常见于特应性皮炎、激素依赖性皮炎),破坏皮肤“砖墙结构”,屏障修复能力下降。2.化学屏障失衡-pH值升高:正常皮肤表面呈弱酸性(pH4.5-5.5),过度使用碱性洁面产品会破坏酸性膜,导致抗菌肽分泌减少,易滋生有害菌(如金黄色葡萄球菌)。二、神经敏感性增高1.神经末梢过度反应-TRPV1受体激活:辣椒素受体(TRPV1)在敏感肌中表达增高,对热、酸、辛辣成分等异常敏感,引发灼热、刺痛感。-神经肽释放:感觉神经释放P物质、降钙素基因相关肽,刺激血管扩张和炎症反应。2.血管高反应性-毛细血管扩张:神经源性炎症导致血管通透性增加,表现为持续性红斑或阵发性潮红(如玫瑰痤疮)。三、炎症与免疫异常1.慢性低度炎症-炎症因子释放:白细胞介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等促炎因子升高,引发红肿、瘙痒。-肥大细胞活化:受刺激后释放组胺,加重血管扩张和瘙痒(如接触性皮炎)。2.免疫耐受失衡-朗格汉斯细胞异常:皮肤免疫哨兵细胞(朗格汉斯细胞)过度敏感,对无害物质(如护肤品成分)产生异常免疫应答。四、外部诱发因素1.不当护肤行为-过度清洁:频繁使用皂基洁面、卸妆油,破坏皮脂膜。-滥用刺激性成分:高浓度果酸、维A酸、酒精等。-频繁去角质:磨砂膏、洁面仪过度使用,导致角质层变薄。2.环境刺激-紫外线:UVB破坏皮肤屏障,UVA诱导自由基生成。-极端温湿度:干燥、寒冷或高温环境加速水分流失。-污染物:PM2.5、臭氧诱发氧化应激和炎症。3.医源性损伤-激素药膏滥用:长期外用糖皮质激素导致皮肤萎缩、毛细血管扩张(激素依赖性皮炎)。-光电治疗术后护理不当:激光术后未及时修复屏障。五、内部易感因素1.遗传倾向-基因多态性:丝聚蛋白(Filaggrin)基因突变(常见于特应性皮炎患者),导致天然保湿因子合成减少。-血管神经敏感体质:家族性玫瑰痤疮或面部潮红史。2.内分泌与代谢-激素波动:月经期、妊娠期、更年期雌激素水平变化,影响皮肤保水能力。-慢性疾病:甲状腺功能异常、糖尿病等代谢疾病,降低皮肤修复能力。3.心理因素-压力与焦虑:通过“脑-皮肤轴”激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴),释放皮质醇,加重炎症和屏障损伤。六、微生物菌群失调-有益菌减少:表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌等共生菌比例下降。-有害菌增殖:金黄色葡萄球菌、马拉色菌过度生长,释放毒素引发炎症。(二)面部皮肤红斑的常见疾病及症状1.玫瑰痤疮(酒糟鼻)-典型表现:面中部(鼻、双颊、额头)持续性红斑,可能伴有灼热感、毛细血管扩张,严重时出现丘疹、脓疱。-诱因:日晒、饮酒、辛辣饮食、情绪激动或温度变化。-易混淆疾病:需与普通痤疮、脂溢性皮炎区分。2.脂溢性皮炎-典型表现:鼻翼两侧、眉弓、发际线处红斑,表面有油腻性鳞屑,伴瘙痒。-诱因:马拉色菌过度增殖、皮肤屏障受损、压力或熬夜。3.接触性皮炎-典型表现:使用化妆品、护肤品或接触金属(如镍)后,面部突发边界清晰的红斑、水肿,伴瘙痒或刺痛。-常见过敏原:香料、防腐剂、染发剂、防晒霜成分(如氧苯酮)。4.红斑狼疮(皮肤型)-典型表现:蝶形红斑(跨鼻梁分布),可能伴光敏感、脱屑,系统性红斑狼疮(SLE)还可出现发热、关节痛等症状。-诊断关键:需结合血液检查(抗核抗体、抗双链DNA抗体)。5.激素依赖性皮炎-典型表现:长期滥用含激素药膏或护肤品后,面部反复潮红、干燥脱屑,停用激素后症状加重。-高风险人群:自行使用有速效美白、祛痘、抗过敏功效的化妆品或药膏者。(三)药物治疗:需个体化选择1.外用药-抗炎类:-他克莫司软膏/吡美莫司乳膏:适用于玫瑰痤疮、脂溢性皮炎,可减轻红斑和瘙痒。-壬二酸(15%-20%):改善玫瑰痤疮的红斑和丘疹,兼具抗菌作用。-抗生素类:-甲硝唑凝胶:针对玫瑰痤疮的炎症性丘疹。-克林霉素凝胶:适用于合并痤疮的红斑。-激素类:-仅短期用于严重过敏或皮炎,长期使用可能加重病情(如激素依赖性皮炎)。2.口服药-抗组胺药(如氯雷他定):缓解过敏相关的瘙痒和水肿。-多西环素/米诺环素:中重度玫瑰痤疮的抗炎治疗。-羟氯喹:用于红斑狼疮或光敏感相关的红斑。(四)激光治疗:精准改善顽固红斑激光治疗可针对性封闭扩张的毛细血管,修复皮肤屏障,适用于以下情况:1.毛细血管扩张:-脉冲染料激光(PDL):585/595nm,靶向血红蛋白,精准封闭表浅毛细血管,减轻红斑。-强脉冲光(IPL):属于宽光谱(500-1200nm),改善泛发性红斑,同时提亮肤色,但对血管的靶向性弱于PDL。-长脉宽Nd:YAG激光:1064nm,穿透更深,适合粗大血管或深部血管病变。我科使用赛诺秀(Cynosure)双波长激光系统结合585nm脉冲染料激光(PDL)与1064nm长脉宽Nd:YAG激光,通过“浅层封闭+深层凝固”协同作用,显著提升顽固性红斑的治疗效果,为复杂面部红斑提供了更高效、安全的解决方案。双波长联合的协同优势:-全面覆盖:浅层+深层血管同时治疗,减少治疗盲区。-增效减副:PDL处理细小血管,Nd:YAG处理粗大血管,降低单一激光能量过高导致的副作用(如水疱、瘢痕)。-缩短疗程:联合治疗可减少总治疗次数(如从5次单波长治疗减少至3次双波长)。治疗中需根据血管特征灵活调整参数,联合术后修复管理,以实现最佳疗效。建议患者选择经验丰富的皮肤科医生操作,并坚持完整疗程,避免因“见好就收”导致复发。2.红斑后色素沉着:-调Q激光或皮秒激光:分解黑色素,均匀肤色。注意事项:-治疗前需评估皮肤状态,避开炎症急性期。-术后需严格防晒,使用医用修复敷料。-可能需要3-5次治疗,间隔4-6周。(五)日常生活注意事项1.温和清洁-选择pH值5.5左右的弱酸性洁面产品,避免皂基、磨砂类清洁剂。-水温控制在32-35℃,避免冷热交替刺激。2.强化保湿与修复-使用含神经酰胺、透明质酸、马齿苋提取物的医学护肤品。-玫瑰痤疮患者可尝试含锌、铜等成分的修护乳。3.严格防晒-优先选择物理防晒霜(含氧化锌、二氧化钛),SPF30以上,PA+++。-外出时配合遮阳帽、口罩等硬防晒措施。4.规避诱因-饮食:避免酒精、辛辣食物、热饮;减少高糖、高脂饮食(加重脂溢性皮炎)。-环境:减少高温环境暴露,冬季避免长时间暖气房内干燥环境。-情绪:压力、焦虑可能诱发或加重红斑,可通过冥想、运动调节。5.谨慎化妆-炎症期尽量不化妆,必要时选择无香料、无酒精的矿物粉底。-卸妆时避免反复摩擦,建议使用乳液型卸妆产品。(六)医生提醒1.勿盲目自治:面部红斑病因复杂,自行用药(如激素药膏)可能加重病情。2.及早就医:若红斑持续2周以上,伴疼痛、脱屑、全身症状(发热、关节痛),需尽快就诊。3.治疗需耐心:慢性疾病(如玫瑰痤疮)可能需要数月治疗,联合药物、激光和护肤才能取得最佳效果。敏感肌、面部皮肤红斑的病因复杂,需“因人施策”。切勿盲目尝试网红产品,通过科学的治疗和护理,多数患者可显著改善症状,重拾健康肌肤。如有疑问,请及时咨询专业皮肤科医生!
2026.03
05
告别瘢痕困扰染料激光“救场”
瘢痕是皮肤在受伤后修复过程中形成的异常组织,其形态和功能可能对患者的外观和生活质量造成显著影响。目前治疗增生性瘢痕的常用方法包括激光、局部封闭、手术等,但都存在局限性,其中激光治疗痛苦小、安全、有效,但价格昂贵;局部封闭治疗便捷经济,但复发率高,且长期应用可能引起内分泌紊乱;手术治疗患者痛苦较大,接受度较低。近年来,染料激光作为一种非剥脱性激光技术,在瘢痕治疗中得到了广泛应用。长脉冲染料激光可有效改善局部皮肤的血管增生,其具备创伤小、副作用低等特点,在抑制纤维细胞过度增生方面有良好作用。本文将详细介绍瘢痕的形成原因、治疗方法及原理、适应症、疗效及注意事项。一、瘢痕的形成原因创伤因素l创伤类型:不同类型的创伤对瘢痕形成有重要影响。切割伤、撕裂伤等开放性创伤,由于皮肤完整性遭到破坏,伤口愈合过程较为复杂,容易形成明显瘢痕。烧伤,尤其是深度烧伤,会损伤大量皮肤组织,愈合后往往会留下严重的瘢痕。l伤口处理:受伤后如果没有及时对伤口进行正确处理,如未彻底清创、存在异物残留,或者伤口发生感染,都会导致炎症反应加重,延长愈合时间,进而促使瘢痕组织过度增生。个体因素l年龄:青少年和儿童的新陈代谢旺盛,成纤维细胞活性高,受伤后瘢痕增生的程度可能更明显。随着年龄增长,人体组织修复能力逐渐下降,瘢痕增生的趋势会相对减弱。l体质:瘢痕体质的人具有遗传倾向,其成纤维细胞功能异常,对创伤等刺激的反应过度,容易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。l皮肤张力:伤口部位的皮肤张力越大,越容易导致瘢痕增生。例如,关节周围、胸部等活动度大、皮肤张力高的部位,伤口愈合过程中受到的牵拉作用明显,成纤维细胞会受到刺激而过度增殖,形成的瘢痕往往较为明显。l皮肤部位:不同部位的皮肤组织结构和血液循环有所差异。像头皮、背部等血供丰富的部位,伤口愈合相对较快,瘢痕可能相对较轻;而四肢末端等血供较差的部位,愈合时间长,瘢痕形成的风险相对较高。其他因素l局部缺氧:伤口局部血液循环不良,会造成组织缺氧。缺氧环境会刺激血管内皮生长因子等多种生长因子的释放,促进成纤维细胞增生和胶原蛋白合成,从而导致瘢痕组织过度形成。l激素水平:激素水平的变化也会影响瘢痕的形成。例如,在青春期、孕期等特殊时期,体内激素水平波动较大,可能会增强成纤维细胞的活性,使瘢痕增生的可能性增加。二、瘢痕的治疗方法及原理目前,解放军总医院第三医学中心皮肤科根据不同的瘢痕特点,采用针对性的治疗方案:局部封闭治疗:复方倍他米松注射液,局部封闭,治疗增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。染料激光:结合染料595nm及Nd:YAG1064nm两种波长激光。基于选择性光热作用原理,染料595nm激光能量为氧和血红蛋白吸收后,通过热效应使血红蛋白及血管壁凝固,从而封闭血管;Nd:YAG1064nm在皮肤组织中主要产生热效应,导致皮肤组织气化、炭化、凝固。双波长联合使用,有益于能量更好地吸收及更深地穿透。应用于术后瘢痕预防、治疗全程。强脉冲光:强脉冲光可以作用于瘢痕内扩张的血管,使血管闭塞,减少瘢痕的血液供应,从而抑制瘢痕组织的生长,同时减轻瘢痕的红斑。另外,它能刺激瘢痕中的成纤维细胞,促使其合成更多的胶原蛋白,并促进胶原蛋白的重塑,使瘢痕逐渐变得平整、柔软。应用于血管合并色素增生。三、染料激光治疗瘢痕的适应症增生性瘢痕:染料激光是治疗增生性瘢痕的常用方法,尤其适用于早期瘢痕。研究表明,染料激光可以有效抑制瘢痕的血管生成,减少其体积和高度,改善柔软度和肤色。瘢痕疙瘩:染料激光对瘢痕疙瘩也有显著疗效,能够抑制其血管供应,减少局部炎症反应,从而降低复发率。红色瘢痕:对于红色瘢痕或红色痘印,染料激光通过破坏微血管扩张,能够快速缓解红斑和色素沉着。术后瘢痕:术后早期使用染料激光可以预防瘢痕增生,尤其是在手术切口愈合后的黄金治疗期内。四、染料激光治疗瘢痕的疗效多项研究证实,染料激光治疗瘢痕具有显著疗效:改善瘢痕外观:染料激光可以显著降低瘢痕的色泽、厚度和血管分布,提高柔软度和皮肤质地。减少复发率:联合其他治疗方法(如硅酮凝胶或局部封闭治疗),染料激光可以进一步降低瘢痕复发率。安全性高:染料激光治疗副作用较少,主要表现为局部红斑、水肿或暂时性色素沉着,通常在7-10天内消退。五、染料激光治疗瘢痕的注意事项术前评估:在治疗前需进行全面的皮肤评估,排除感染或其他禁忌症。术后护理:治疗后应避免接触水和阳光,使用防晒霜(SPF30以上),并定期复查。个体化治疗:由于患者皮肤类型和瘢痕特点不同,治疗方案需根据具体情况调整。联合治疗:染料激光常与其他治疗方法(如点阵激光、硅酮凝胶等)联合使用,以提高疗效。总结染料激光作为一种安全、有效的非剥脱性激光技术,在瘢痕治疗中具有重要应用价值。其通过选择性破坏瘢痕血管,抑制血管生成和炎症反应,能够显著改善瘢痕的外观和质地。然而,患者在选择治疗时应充分了解自身情况,并在专业医生指导下进行个性化治疗,以达到最佳效果。
2026.03
05
防止“红鼻头”变成“大鼻头”,尽早防治有利器
身边有些中年男性,鼻子长期红红的不容易消退,还有时出些脓疱,认为是“痤疮”自行挤痘,最后鼻头逐渐增厚,变成了大鼻头,非常沮丧、苦恼,总想把鼻头上多出来的肉割掉。其实这并不是“痤疮”,而是“酒糟鼻”。对此解放军总医院第三医学中心皮肤科杨怡主任为大家答疑解惑。酒糟鼻,医学上称为“玫瑰痤疮”,是一种慢性炎症性皮肤病,好发于面中部。这个病并非由酗酒引起,但饮酒可能加重症状。这个病,虽不危及生命,但对患者的心理和社交影响严重。酒糟鼻的典型表现是面中部(鼻、双颊、额头)持续性红斑,伴有灼热感、红血丝,有时会有眼干等眼部症状。若不及时干预,随病情进展可出现丘疹、脓疱(这时容易被误认为是痤疮)。严重者出现增生成为大鼻头(鼻赘)。酒糟鼻在医学上可分为4种类型:1、红斑毛细血管扩张型:面部潮红、持续性红斑、毛细血管扩张(红血丝)。2、丘疹脓疱型:红斑基础上出现丘疹、脓疱,易被误诊为普通痤疮。3、增生型:皮肤增厚、结节形成,常见于鼻部(鼻赘),此型好发于中年男性(尤其是30-50岁)。4、眼型:累及眼部,表现为眼干、结膜炎、睑缘炎等。需要注意的是,患者可能同时存在多种类型,或随病情进展发生类型变化。酒糟鼻的三个发展阶段:1、早期:鼻部皮肤潮红、毛细血管扩张,可能伴发丘疹或脓疱。2、进展期:鼻部皮脂腺过度增生,皮肤逐渐增厚,表面出现橘皮样凹凸纹理。3、晚期:鼻尖或鼻翼形成紫红色结节,皮肤明显肥厚、变形,甚至影响呼吸或视力(因肿块压迫)。但是并非所有酒糟鼻患者都会发展为鼻赘型,但若长期忽视炎症控制,风险会显著增加。酒糟鼻的发病原因有哪些?1、遗传易感性:约30%患者有家族史,特定基因可能影响血管和免疫反应。2、免疫失调:慢性炎症导致成纤维细胞和皮脂腺异常增殖。3、血管神经调控异常:外界刺激(如日晒、辛辣饮食)诱发血管扩张,释放炎症因子。4、蠕形螨感染:部分患者鼻部毛囊蠕形螨过度繁殖,加重局部炎症。为什么男性酒糟鼻病情更重?1、雄激素刺激:雄激素直接促进皮脂腺增生与分泌,男性雄激素水平显著高于女性,导致鼻部皮脂腺过度肥大及纤维化,形成特征性结节。2、皮脂腺密度:男性鼻部皮脂腺数量及体积普遍大于女性,炎症反应易引发腺体结构破坏及纤维化。3、皮肤厚度:男性真皮层更厚,炎症持续时更易出现胶原沉积及组织重塑。4、吸烟与饮酒:男性吸烟、饮酒比例较高,尼古丁导致微血管异常,酒精扩张血管并诱发炎症,加重病情。5、紫外线防护不足:男性防晒意识较弱,长期日晒诱发氧化应激,促进血管增生及纤维化。6、就医行为:男性可能忽视早期红斑、丘疹症状,延误治疗,导致进展至不可逆的鼻赘阶段。7、治疗依从性:女性更倾向于早期使用局部药物,而男性可能仅在严重时寻求治疗,增加手术干预需求。酒糟鼻需要早期干预、分期治疗:酒糟鼻的治疗关键在于早期干预,积极控制病情进展,避免形成永久性变形。1、早期:控制炎症与血管异常是阻止病情进展的关键,主要通过外用药、口服药及激光综合手段治疗。2、中晚期:-激光治疗:先使用脉冲染料激光封闭扩张血管、减轻红肿,后使用CO2激光或Er:YAG激光去除增生的组织,重塑鼻部轮廓。-手术切除:对严重增厚部位进行削切或电灼,联合植皮修复。我科已成功开展双脉冲染料激光治疗酒糟鼻血管扩张的治疗技术,术后恢复快,可有效预防病情向鼻赘阶段进展。我科采用双脉冲染料激光治疗仪,脉冲染料激光针对皮肤表浅的细小血管、长脉宽Nd:YAG激光针对皮肤深层的血管,通过“浅层封闭+深层凝固”的协同作用,双管齐下,部分患者治疗次数即可达到鼻部血管消失、红斑消退的效果,并可抑制炎症因子释放,预防鼻赘的形成和进展。酒糟鼻的日常护理与生活方式注意事项:1、温和清洁:选择pH值5.5左右的弱酸性洁面产品,避免皂基、磨砂类清洁剂。2、修复屏障:选用无刺激的保湿剂(含神经酰胺、角鲨烷等)。3、严格防晒:紫外线是重要诱因,需每日使用SPF30+的物理防晒霜。外出时配合遮阳帽、口罩等硬防晒措施。4、避免诱因:减少饮酒吸烟、辛辣食物、桑拿、极端温度暴露。5、心理支持:必要时寻求心理咨询,减少焦虑对病情的负面影响。酒糟鼻通过早期规范治疗和科学护理,多数患者可获得满意改善。如果您发现鼻部持续红肿、鼻部增厚,请及时至皮肤科就诊,切勿盲目使用偏方,避免错过最佳干预时机!Cynergy双脉冲染料激光治疗仪
2026.03
05
痤疮
青春痘,又称为“寻常痤疮”,是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,因好发于面部,因此属损容性皮肤病。迄今为止,痤疮病因未明,但已知雄激素作用过强、微生物尤其痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症反应、遗传、精神、免疫等在痤疮的发生发展中起了重要作用,目前西医治疗也主要是针对上述几个方面用药。痤疮多始发于青春期,最初“痘痘”往往只局限于额头,以后随着年龄的增长,其“阵地”逐渐扩大下移→鼻翼两侧→面颊→口周→下颏等,严重者胸背也长满了痘痘。青春痘并不是青春期的“专利”,有不少成人患者痘痘仍在,超过25岁的痘痘,学名叫“成人痤疮”。研究显示,成人患痤疮的比例有逐年升高的趋势,过了而立之年仍然满脸痘痘者,也并不罕见。需要指出的是,部分成年女性患者顽固性痘痘的背后,有可能是卵巢出了问题——多囊卵巢综合症,该病在造成容貌困扰的同时,多伴有月经紊乱、肥胖等问题。痘痘类型包括:白头粉刺(小米粒大小,顶端无开口)、黑头粉刺(小米粒大小,顶端有黑色开口,)、丘疹(典型的红痘痘,绿豆粒大小)、脓疱(痘痘中心有小白头)、结节(玉米粒大小,红肿硬结)、囊肿(众多发炎的痘痘挤在一起,连结成片)。前三种痘痘消退后,一般不留痕迹,但后两种痘痘如果治疗不及时,可形性瘢痕,造成永久性损容,也就意味着会留下终身遗憾。几个需要纠正的误区:1.痘痘是慢性皮肤病,需要及早治疗,否则会影响患者的心理健康,甚至影响其学习及社交等。严重者会留下瘢痕,造成永久性毁容。2.长痘痘不需特别忌口,正常饮食即可。3.忌到美容院挤掉痘痘,发炎的痘痘不能挤压,否则炎症范围会扩大,留下难看的痘印,久久不消。4.祛痘不能单靠“泻火”,吃泻药不但治不好痘痘,反而会损伤脾胃。我科采用中西医结合的疗法,内服中药“玉容消痤汤”、配合西药口服药、外用药等同时治疗,即提高了疗效,缩短了疗程,也节省了费用,使大量的患者旧貌换了新颜!
2021.06
06
说说过敏那些事
说说过敏那些事什么是过敏性疾病随着环境的变化、生活方式的改变,过敏性疾病的发病率逐年上升。世界卫生组织(WHO)已明确指出:“过敏性疾病已成为21世纪影响人类健康的全球性疾病”。“过敏”是指由过敏原引起的异常免疫反应,是一种全身性疾病,可累及不同组织器官,发生在呼吸系统会出现过敏性鼻炎、过敏性气管炎、过敏性哮喘,发生在消化系统会出现腹痛、腹泻、呕吐等,发生在眼睛会出现过敏性结膜炎,严重的过敏还会出现呼吸困难、视物不清、晕厥、窒息、意识丧失等情况危及生命。皮肤上的过敏反应更是常见,会出现湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、接触性皮炎、药疹等,严重影响患者外貌、自信心、社交活动等。剧烈瘙痒使得患者难以入睡、容易出现焦虑、易怒、难以集中精力,严重影响日常工作、学习和生活。有哪些过敏源常见的过敏原有2000-3000种,医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下:吸入性过敏原包括各种尘螨(屋尘螨、粉尘螨最常见)、各种霉菌(链格孢菌、黑曲霉、芽孢菌等)、昆虫的排泄物及尸体碎片(如蟑螂),各种草花粉(豚草、蒿草、褲草、大荨麻、向日葵等)、树花粉(圆柏、洋白蜡、榆树、柔树、柳树、梧桐等)、动物毛屑等。食入性过敏源常见的食入性过敏原主要是一些食物蛋白,如蛋清、牛奶、花生、黄豆、牛肉、鱼、虾、蟹等。这些可以通过避免食入或接触来预防过敏性疾病发生。接触性过敏源常见的接触性过敏原有:1、金属:如含有镍、铬的金属制品如手表项链、皮带头等;2、日常生活用品:如肥皂、洗衣粉、皮革、塑料及橡胶制品等;3、化妆品:如化妆品中的香料、对苯二胺、防腐剂、抗氧化剂等;4、外用药物:如汞剂、磺胺制剂、抗生素软膏、清凉油、红花油等;5、杀虫剂及除臭剂;6、各种化工原料:如汽油、油漆、机油、染料等.其他常见的还有项链、衣领或围巾中染料、橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯、工作生产中接触的物质、塑料拖鞋、染色袜等。过敏原检测根据人类接触过敏原的途径不同,通常分为吸入性、食物、接触及药物过敏原。目前常用的过敏原检测方法大致分为体外试验和体内试验两大类。体外试验则并不将过敏原直接应用于人体,而是通过提取患者的血液或者其他体液来进行离体检测,并根据检验结果进行判断。体内试验指的是直接将过敏原通过皮试或者点刺、斑贴等方法作用于人体,并借此来观察人体对过敏原产生的反应,之后进行判断。具体进行哪一类试验,应根据临床需要来决定。斑贴试验目前我科开展过敏原体内试验已30余年。斑贴试验涵盖的过敏原种类有:食物中的添加剂如色素、保鲜剂、防腐剂等;衣物中的防皱剂、柔软剂、纺织染料等;各种各样的化妆品、护肤品、染发剂;各种各样的建筑材料、化工原料等等,可以帮助美发美容业、机械加工业、食品业、农业、办公人员等各类人群找到可疑致敏原,从根本上解决过敏性疾病问题。斑贴试验是目前临床检测Ⅳ型变态反应,如接触性皮炎、湿疹、化妆品皮炎等最经典的方法。目前我科最多可检测100种过敏物质,其中包括普通斑贴以及化妆品斑贴。可以有效寻找过敏原,简单、方便、无创。点刺试验在前臂间隔着滴若干种抗原制剂(屋尘螨、粉尘螨、豚草花粉、葎草花粉、柳树花粉、梧桐花粉、桦树花粉、蟑螂、狗毛、猫毛、链格孢、河蟹、花生),然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤,于20分钟后观察皮肤风团的产生并记录直径大小。皮试前抗组胺药需要停3~5天,全身用激素应停1周。特异性IgE检测特异性IgE(sIgE)检测是目前最常用的检测变应原的体外试验方法,每种变应原都能使对其过敏的个体体内产生sIgE,血清中sIgE水平可反应个体对何种变应原过敏及过敏的严重程度。如何防治过敏1.早发现:及早发现过敏征兆,及时就医2.规范诊断:积极查找过敏原,在医生的指导下合理检查、查找过敏原3.正确治疗:合理用药、控制症状、阻止疾病的进一步发展,防止严重过敏反应的发生,提高患者的生活质量4.预防大于治疗,防治结合:找到过敏原后采取避免措施仍是治疗的主要手段,对于有明确吸入性过敏原过敏的患者可以采用脱敏治疗。5.保持良好的生活习惯,减少过敏疾病的发生:作息规律,饮食有节,避免过度紧张及疲劳,保持心情愉悦,注意劳逸结合,可有效减轻过敏性疾病的发生。文:王文娟刘晓丽
2021.06
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