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科研动态
张旭、周辉霞、陶元东团队发表中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)通过巨噬细胞产生趋化因子从而提高CD8+ T细胞
近来,解放军总医院第三医学中心张旭团队联合解放军总医院第七医学中心周辉霞、陶元东团队于Protein&Cell发表了题为“NeutrophilextracellulartrapslicensemacrophageproductionofchemokinestofacilitateCD8+Tcellinfiltrationinobstruction-inducedrenalfibrosis”的研究论文。本研究探讨了中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)通过TLR2/4通路激活巨噬细胞,诱导CXCL9/10/11分泌,促进CD8⁺T细胞浸润并释放GranzymeB,驱动肾小管EMT和成纤维细胞活化,加重梗阻性肾纤维化。该研究揭示了先天性和适应性免疫细胞在促纤维化免疫微环境中的协同作用,为肾纤维化干预提供了潜在靶点。研究的主要发现包括:1.NETs介导巨噬细胞趋化因子分泌的分子机制:NETs通过其DNA-组蛋白复合物激活巨噬细胞表面的TLR2/4受体,触发CXCL9/10/11等趋化因子的分泌。在梗阻性肾病患者中,血清CXCL9/10水平与肾功能损伤(如肾小球滤过率下降)及NET标志物CitH3表达显著正相关。动物实验证实,敲除PAD4基因或使用DNaseI降解NETs可抑制巨噬细胞趋化因子分泌,而外源性NETs过继转移则会加剧该效应。2.CD8⁺T细胞浸润的级联调控网络:巨噬细胞分泌的CXCL9/10/11招募携带CXCR3受体的CD8⁺T细胞浸润纤维化肾脏。单细胞测序显示,NETs缺陷小鼠中CD8⁺T细胞相关基因表达显著下调。流式分析进一步证实,NETs促进CD8⁺T细胞表达颗粒酶B(GZMB),其与TGF-β协同诱导肾小管上皮-间充质转化(EMT)及成纤维细胞活化,导致α-SMA和胶原沉积增加。在小鼠模型中,GZMB抑制剂Z-DEVD-FMK使纤维化面积减少60%。3.跨物种验证的治疗靶点有效性:在灵长类动物中,PAD4抑制剂GSK484可延缓40%的纤维化进展。临床数据分析发现,TLR4rs4986791SNP携带者对NET靶向治疗(如DNase或PAD4抑制剂)的反应率可提高2.3倍,为精准医疗提供分子标志物。此外,靶向GZMB的干预策略在啮齿类和灵长类中均表现出显著抗纤维化效果,验证了跨物种治疗潜力。研究提出“NETs-巨噬细胞-CD8⁺T细胞”轴是梗阻性肾纤维化的核心驱动机制。患者血清CitH3和CXCL9/10水平可作为疾病进展的预测标志物,而NETs降解(如DNaseI)或GZMB抑制(如Z-DEVD-FMK)被证实为潜在治疗方向。该发现为开发针对免疫微环境调控的新型抗纤维化疗法提供了理论依据。本研究发现中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)通过激活巨噬细胞TLR2/4通路,诱导CXCL9/10/11分泌,促进CD8⁺T细胞浸润并释放GranzymeB,进而驱动肾小管EMT和成纤维细胞活化,加重梗阻性肾纤维化。该研究揭示了先天性免疫细胞和适应性免疫细胞在协同调控促纤维化免疫微环境进而促进梗阻性肾病肾纤维化中的重要作用,这不仅从炎症角度丰富了肾纤维化的发病机制,也为肾纤维化的干预提供了潜在靶点。
2025.06
28
泌尿外科医学部研究成果在Nature子刊《STTT》发表
近日,解放军总医院泌尿外科医学部张旭院士、马鑫教授及顾良友副教授团队牵头开展的临床研究成果在国际顶级期刊Nature子刊《signaltransductiontargetedtherapy》(影响因子40.8)发表,阐明了特瑞普利单抗联合阿昔替尼新辅助治疗肾癌伴下腔静脉癌栓的有效性和安全性。研究发现该新辅助方案可使96.0%的肾癌伴腔静脉癌栓患者癌栓高度降低,44%患者实现癌栓降级,从而简化手术流程。联合治疗方案对下腔静脉癌栓疗效明显,手术可行性提高,为改善此类患者的预后提供了新思路和方向。肾细胞癌(RCC)具有血管侵犯倾向,可能会使4%-15%的患者出现肾静脉或下腔静脉(IVC)癌栓(TT),进而降低患者生存。目前IVC-TT的标准治疗为根治性肾切除联合静脉癌栓取出术,但手术的复杂性和并发症的发生率随癌栓分级增高而增加,研究发现高达22.9%-45%的III/IV级癌栓患者会发生术后并发症。因此需要进一步进行癌栓降级并简化手术流程,以降低围手术期风险。但目前尚无改善局部晚期肾细胞癌手术安全性或总体生存率的标准新辅助方案。该项研究探索了特瑞普利单抗联合阿昔替尼新辅助治疗对于IVC-TT的降级情况。患者入组标准为≥18岁,肾细胞癌未经治疗且伴II-IV级IVC-TT(cT3b/c)、cN0/1、cM0/1、拟行根治性肾切除联合静脉癌栓取出术。治疗方案为特瑞普利单抗每3周静脉输注240mg,最多持续4个周期;联合阿昔替尼5mgBID,允许减少剂量。在研究的第一阶段,初始入组患者中的6/16例(37.5%)癌栓降级,进入第二阶段。经过12周治疗,44.0%(11/25)的患者获得癌栓降级,远超预定的30%目标;新辅助治疗可显著降低癌栓患者的Mayo分级(P=0.003)。其余14例患者癌栓分级稳定,治疗期间没有患者癌栓升级。96.0%(24/25)患者的癌栓高度存在不同程度的降低,中位降低2.3cm(仅1例患者的癌栓高度增加1.1cm)。所有入组患者中,21名适合手术的患者接受了根治性肾切除联合静脉癌栓取出术,4例未接受手术。61.9%(13/21)的患者发生了手术策略改变,显著降低了手术难度。该项研究证明了新辅助靶免联合治疗RCC伴IVC-TT患者显著提高了癌栓降级并降低了手术难度。药物毒副作用与既往研究一致,没有患者经历临床相关癌栓进展,进一步证实了特瑞普利单抗联合阿昔替尼新辅助治疗的安全性。此外,术前和术后样本中的T细胞亚群可能与RCC伴癌栓患者新辅助治疗的有效性相关,为后续个体化精准治疗提供了潜在探索方向。
2025.04
15
眼科医学部添彩第二十八届全国眼科学术大会
9月8日,在武汉国际会议中心,历时4天的中华医学会第二十八届全国眼科学术大会落下帷幕。在这次大会上,解放军总医院第三医学中心眼科医学部代表团在李朝辉主任的带领下,展示了系列创新的研究成果和诊疗技术,展示了学部人的风采,赢得了与会专家和同行的广泛赞誉,为此次大会增添了浓墨重彩的一笔。本次眼科学术大会于9月5日隆重开幕,共有1.5万名中外专家和代表参加。很多医院积极派团参会,眼科医学部代表团共有47人,承担的学术任务包括:主持12人次,大会发言35人次,继续教育授课8人次,电子壁报25人次,书面交流8人次。会议主题“洞见未来,融合发展”,几乎涵盖了眼科的所有亚专业,汇聚了国内外眼科领域的顶尖专家、学者以及行业领袖,共同探讨眼科医学的最新进展和未来趋势。学部在此次盛会上展示了多项前沿技术和研究成果,这些成果不仅反映了学部在眼科学领域的深厚专业实力,也展现了其在眼科疾病诊断和治疗方面的创新能力。眼科医学部主任李朝辉教授结合案列深入分析了屈光白内障患者手术治疗的最新研究进展,并分享了学部在该领域的宝贵经验。黄一飞教授、王丽强教授、陶海教授、魏世辉教授等知名专家教授,也分别展示了学部在人工角膜技术、泪器病微创手术治疗和神经眼科等方面取得的突破,受到了参会者的广泛推崇。眼科医学部的壁报展示同样吸引了众多参观者的目光。通过互动展示、视频资料和现场咨询,参观者得以近距离了解眼科学部的先进技术和服务。李朝辉教授表示:“中华眼科年会是目前全国最大规模、最高水平的眼科学术大会。通过这次会议,也让我们学习到了多种新理论和新技术,让我们意识到了自身存在的不足,有了激励我们继续前进的动力”。学部在年会上的突出表现为眼科学的发展注入了新的活力。未来,学部将继续携手眼科同行,共同推动眼科医学的进步,为人类的眼健康事业做出更大的贡献。
2024.09
05
腰痛发病机制获揭示——椎间盘损伤激发相邻健康椎间盘的神经源性炎症
全球数以亿计的人们遭受着腰痛的困扰。事实上,腰痛比高血压和糖尿病更常见。据估计,高达84%的人口在其生命的某个阶段患有腰痛,而10%的人是慢性失能的。但是,腰痛的根本原因对于临床医生的诊断来说仍然是一个挑战,数据显示,超过85%的患者腰痛的确切生物学原因无法确定。近期,国际脊柱外科权威期刊《TheSpineJournal》发表了来自中国人民解放军总医院骨科医学部派驻第三医学中心骨科主任彭宝淦教授团队最新的研究成果。他们发现,单个椎间盘的损伤不仅会引起自身退变,而且通过一种称为“神经源性炎症”的机制,触发邻近健康椎间盘的退变。这一突破性的发现加深了学术界对椎间盘退变和椎间盘源性腰痛的理解,而且为腰痛的临床治疗提供了新的思路。探寻椎间盘退变根本原因椎间盘退变被认为是引起腰痛的主要原因,但它是如何发生并导致腰痛的尚不清楚。大量研究表明,年龄、异常机械应力、创伤、感染、营养、遗传、肥胖、性别等多种因素与椎间盘退变相关。由于椎间盘退变的复杂性和多因素性,其发病机制和危险因素知之甚少,严重阻碍了腰痛患者的合理分层,限制了个性化治疗的发展。神经源性炎症是一种由感觉神经引起的炎症机制,这一概念最早可追溯至1874年。它不仅存在于皮肤和关节,还广泛存在于气管、心脏、膀胱和生殖器官中。虽然“神经源性炎症”一词在已发表的关于椎间盘病理的文献中很少被提及,但大量研究提示神经源性炎症在椎间盘退变中的作用。2005年,彭宝淦教授团队率先研究发现,在椎间盘退变中,神经源性炎症起着至关重要的作用。他们首次明确了椎间盘退变引起的腰痛的发病机制。“健康、完好的椎间盘内部是没有血管和神经纤维的,所以,在一般情况下,椎间盘是没有感觉的。但是,当椎间盘受到损伤后,它的纤维环外层撕裂,血管肉芽组织和伤害性神经纤维就会沿着撕裂的缝隙,长入椎间盘组织内层,伤害性神经纤维会使得椎间盘接收到到疼痛与不适的‘信号’。”彭宝淦介绍,椎间盘的神经源性炎症是椎间盘损伤或变性时,支配椎间盘的传入神经元释放P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)等神经肽的复杂过程。P物质和降钙素基因相关肽不但是强力炎症介质,同时是人体内主要的疼痛递质,它们与椎间盘感觉神经末梢的受体结合,传递腰痛信号到中枢神经系统。这一过程的特点是血管、免疫系统和神经系统之间复杂的相互作用,导致椎间盘结构和功能的改变,最终导致椎间盘源性腰痛。在此基础上,彭宝淦提出假设:由于腰椎间盘的神经支配来自多节段背根神经节神经元,那么受损伤的神经源性炎症是否会通过逆向转运引发邻近的健康的椎间盘出现神经源性炎症?为了进一步探讨神经源性炎症在椎间盘退变和椎间盘源性腰痛中的作用。研究团队使用75只12周龄的雄性Sprague-Dawley大鼠作为实验对象,通过尾椎间盘穿刺建立了椎间盘退变(Co8-9)的动物模型。他们发现,大鼠的椎间盘损伤后,不仅损伤椎间盘(IVDD组)中的炎症标志物如IL-1β、IL-6、SP、CGRP、NGF和TrkAmRNA和蛋白水平升高,邻近椎间盘(IVDD-N组)中的相应炎症标志物水平也显著升高,并在损伤后第1天达到峰值,随后逐渐降低,在第14天恢复正常。神经生长因子(NGF)是引起神经纤维向退变椎间盘内生长的关键因子。神经生长因子和它的高亲和力受体TrkA结合后激发支配椎间盘的神经元细胞合成神经肽P物质和降钙素基因相关肽。更令人振奋的是,研究中使用的TrkA拮抗剂GW441756(GW)能够有效下调损伤椎间盘和邻近健康椎间盘中的炎症标志物mRNA和蛋白水平,表明神经源性炎症在椎间盘退变和椎间盘源性腰痛中起着关键作用。这些研究结果意味着,椎间盘退变的特征是局部炎症激活,导致持续的外周伤害感受器刺激,产生神经源性炎症。这种炎症介质的释放反过来又加剧了椎间盘炎症反应,形成恶性循环,导致椎间盘退变和慢性持续性腰痛。此外,神经源性炎症还可能通过逆向转运扩散到邻近的健康椎间盘,引发慢性进行性退变。为腰痛治疗带来新希望如果把脊椎骨比作一串珍珠项链,每个脊椎骨之间有椎间盘,它们就像是项链上的垫片,用来缓冲和保护脊椎骨之间的压力。当椎间盘因为年龄、劳累或其他原因开始退化时,它就会像磨损的垫片一样,失去原有的弹性和功能,这可能导致疼痛和不适,也就是大家常说的腰痛。这项研究发现,当一个椎间盘出现问题时,它不仅自己会发炎,还可能通过一种叫做“神经源性炎症”的过程,影响到它旁边的健康椎间盘。这个过程就像是坏掉的垫片不仅自己破损,还可能通过某种机制让旁边的垫片也开始磨损。这项研究的突破之处在于,它不仅帮助医生更好地理解了腰痛的成因,还为治疗提供了新的思路。“如果我们能够通过药物或其他治疗手段来控制这种神经源性炎症,那么我们就有可能减缓甚至阻止椎间盘的退化,从而帮助那些遭受腰痛困扰的人们。这就像是找到了一种方法来修复和保护我们的脊椎健康,让这个‘珍珠项链’能够继续正常工作,减少疼痛和不适。”彭宝淦说。研究成果在学术界引起了广泛关注,他们的工作得到了同行的高度评价。海军军医大学长征医院贾连顺教授说,彭宝淦教授等人的这一原始性发现,是脊柱外科椎间盘退变及腰痛相关研究领域最重大的科学进展之一,大大增强了我们对椎间盘退变和椎间盘源性腰痛的理解与认知深度,具有极其重要的临床疾病学开拓性引领作用。彭宝淦还指出,对于慢性腰痛患者,腰椎融合手术是常见的治疗方法。然而,手术结果常常不令人满意,甚至令人失望。这项研究提供了可能的解释:即使退变椎间盘被切除,邻近的椎间盘可能已经开始退变,但现有的影像学检查包括磁共振还不能及时发现。更重要的是,这项研究为预防单节段椎间盘退变向多节段椎间盘退行性疾病的进展提供了新的见解。随着研究的深入和新治疗策略的开发,期待未来能够更有效地帮助全球腰痛患者摆脱疼痛,重拾活力。
2024.07
18
2024解放军总医院眼科医学部学术论坛暨何守志教授从军从医60周年纪念学术研讨会成功举办
2024年6月8日-9日,由解放军总医院眼科医学部、北京眼科学会联合主办的“解放军总医院眼科医学部学术论坛暨何守志教授从军从医60周年纪念学术研讨会”在京成功举办。会议采用线上线下相结合的方式,期间63位业内顶尖专家倾情授课,来自全国各地的360余位专家学者现场参会,线上同步观看直播近万人次。论坛由解放军总医院眼科医学部主任李朝辉教授主持。与会人员共同观看了学部形象宣传片,展示了学部成立四年来快速攀升全面成长的发展历程。解放军总医院第三医学中心程耀华政委及中华医学会眼科分会主任委员姚克教授向大会致辞。围绕“弘扬前辈精神,创新发展未来,汲取百家之长,培养学部精英”,论坛共设一个主会场,新增护理和特检两个分会场,汇集最先进的理念,探讨共关注的技术,形成同进步的融合。在何守志教授从军从医60周年纪念活动环节,观看了《岁月荣光六十载》记录片,展示了何教授的工作生活历程,更展示了像何教授一样学部老一辈眼科学家胸怀眼科事业、严谨治学、倾心育人的精神品格,激励后来人继往开来,不断传承创新,为中国眼科事业做出贡献。人生八十载,六十军医路。本次纪念活动不仅是对像何教授一样怀揣梦想追寻光明,为眼科事业作出突出贡献的老一辈专家的致敬,也是对眼科学部五代同堂同心协力这一优良传统的纪念。在学术研讨会环节,解放军总医院眼科医学部何守志教授带来的授课题目是《珍贵老照片-缅怀眼科前辈,感恩同辈师友》,用一张张珍贵照片,回忆过往,讲述了我国眼科的发展历史,缅怀前辈的丰功伟绩,让我们了解到眼科成长的艰辛与不易,体会到先辈的中国眼科精神,身为新时代的我们要珍惜当下,更要感恩同辈与师友,让我们继续努力致力于为每一位患者带来光明,共筑眼科事业中国梦。中国工程院院士谢立信教授带来的授课题目是《糖尿病性白内障手术风险和机制研究》,指出角膜内皮细胞功能失代偿是白内障手术最大的风险,介绍了糖尿病角膜内皮病变的临床特征、通路及发病机制的相关研究,为糖尿病角膜内皮病变干预靶点的筛选提供了参考。同时展示了角膜内皮保护药物的相关最新研究成果,为今后患者的临床治疗带来更多选择。中国工程院院士范先群教授带来的授课题目是《眼恶性肿瘤的分子诊断和靶向干预》,强调了眼恶性肿瘤的严重危害和早期诊断治疗的重要性,介绍了团队在分子诊断和靶向干预方面取得的研究进展,提出免疫治疗、靶向治疗和手术等治疗策略,同时展示了HDAC2联合PD-L1能够显著提高葡萄膜黑色素瘤治疗响应率的最新发现,为眼恶性肿瘤的诊治带来了新的希望。中华医学会眼科学分会主任委员姚克教授带来的授课题目是《做一名有温度的医生》,强调了作为一名医生,人文精神是医学的灵魂,我们要努力做患者的“光明灯”。作为医生,我们要给予病人尊重。姚克教授结合自己的实际和临床工作,讲述了如何成为一名有温度的医生,在一点一滴的小事中给予患者关爱和温度。“始终惦记有需要的人”,为更多的患者带来光明的希望,是我们每一位眼科医生用一生来践行的。我们的一生都是为了让患者看得见,看得清,看得好。中华医学会眼科学分会候任主任委员孙兴怀教授带来的授课题目是《“颠覆医学”与理性思考兼谈眼科医生的行为准则》,指出新时代下社会与医学模式的更新迭代,讨论了在信息化背景下医疗、医患模式经历的冲击,并对未来医师提出了“成为医学知识的管理者、看病人而不仅是看病”等与时俱进的、以人为本的要求与期望,强调医生的事业心、同情心、责任心,呼吁未来医生全面担负起对自身、对社会的各项责任,回归“先生”定位。中国医师协会眼科医师分会会长王宁利教授回忆起与何守志教授的交情与故事,并向何守志教授献上鲜花。接着王宁利教授与我们分享了诺贝尔奖给我们的启迪,诸如青蒿素可治疗疟疾,屠呦呦通过低沸点溶剂的提取方法;那么诺贝尔奖在眼科的潜在应用领域都有哪些启示呢?王宁利教授接着向我们介绍了雷珠单抗、OCT的发明,并鼓励我们勇于创新。首都医科大学附属北京同仁医院魏文斌教授带来的授课题目是《视网膜退行性疾病基因治疗现状与进展》,强调了视网膜退行性疾病的严重危害,介绍了团队视网膜假体治疗做出的成果,重点介绍了基因治疗在视网膜退行性性疾病中的研究进展,提出了我国常见的结晶样视网膜色素变性,并通过基因替代治疗较大的提升了患者的视力,给视网膜退行性疾病的患者带来了重见光明的希望。解放军总医院眼科医学部主任李朝辉教授分享的内容是《与手术相关的囊袋异常的处理》,通过8例与手术相关的特殊囊袋并发症病例入手,结合手术录像生动细致的讲解了囊袋阻滞综合征、囊袋坏死综合征、晶体度数计算错误及晶体脱位等不同情况下的临床处理方案及手术操作要点,同时分享了与病人的沟通技巧,体现了高超的专业技能与浓厚的人文关怀,在治疗并发症与预防并发症方面向广大临床医生提出了更高的要求。北京大学第三医院陈慧瑾教授带来的授课题目是《内外双重堵渗漏,追求“临床治愈”新净界》,强调了血管稳定是眼底疾病治疗的核心,提出了单通路药物仅针对VEGF家族,无法彻底解决渗漏这一问题,展示了应用“CrossMab”技术开发的针对Ang-2和VEGF双通路的法瑞西单抗药物应用于DME和nAMD等眼底病治疗的新方法,为未来更好的解决积液渗漏问题提供了新的思路和选择。全军眼科学会主任委员叶剑教授带来的授课题目是《合并角膜散光的白内障手术规划》,介绍了白内障手术合并角膜散光的不同处理方式,并进行了不同处理方式的结果对比,提出flak在白内障手术中对于矫正低度角膜散光是安全有效的,中度以上散光可能更适合散光多焦点IOL,EDOFIOL对散光的包容度优于多焦,该结果为不同的患者提供了不同的诊疗思路。重庆医科大学附属第一医院杨培增教授带来的课题《青睫综合征》,介绍了青睫综合征的定义、病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗以及预后。让我们对于此类疾病有了更全面更系统的了解。其中提出眼压和症状分级,眼压和体征分离,眼压和炎症分离对于诊断的重要价值。并强调各个鉴别诊断的不同表现,更有利于青睫综合征的诊断。天津医科大学总医院颜华教授带来的授课题目是《眼球破裂伤救治焦点问题》。颜华教授首先为大家介绍了国内外眼外伤流行病学特点和诊治研究现况。以多例复杂眼外伤病例为切入点,阐述了眼球破裂伤诊断的新方法,手术的新方案以及医疗器械的新进展,从多个角度提出了眼球破裂伤诊治的不同见解和思考。厦门大学附属厦门眼科中心刘祖国教授带来的授课题目是《角膜神经痛》,他提出临床中很多病人表现为无明显症状的类似干眼的角膜神经痛,并从角膜神经支配的解剖结构和生理功能以及疼痛机制入手,介绍了多种治疗方法。他指出针对发病机制和降低并发症的治疗方法仍有待研究,其中促进神经愈合治疗、口服降脂药、化合物F96等具有较好的研究前景。山东省眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院史伟云教授带来的授课题目是《白内障遇上角膜病》,通过分享手术视频,介绍了角膜上皮病变、角膜基质病变、角膜内皮病变、热烧伤、角膜斑翳、角膜移植术后等合并白内障的病例,及术前、术中、术后注意事项。讲解了角膜手术后及抗青术后白内障患者手术技巧。全面讨论了多种角膜病合并白内障的手术时机和方式。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛教授带来的授课题目是《ICL一步技术与拱高预测研究》,他首先追溯了ICL一步法技术的起源,并通过对比分析无粘弹剂一步法与注入粘弹剂一步法,得出了令人振奋的结论:ICL无粘弹剂一步法技术不仅安全有效,更在提升手术质量上展现出了显著优势。周教授进一步强调,这一技术值得在未来进行更为深入的探讨与研究。在授课中,周教授还分享了三种预测拱高的模型,这些模型均具备预测ICL拱高与尺寸的能力。他特别指出,随着人工智能技术的不断发展,AI在眼科领域的应用也将为ICL手术的安全性、手术策略规划以及术后临床效果的预测提供有力支持。周行涛教授的授课内容丰富、见解独到,不仅带来了宝贵的学术知识,更为眼科领域的发展注入了新的活力。首都医科大学附属北京同仁医院潘志强教授带来的题目是《干眼诊治之浅见》,分享了关于干眼的一些常见问题和想法。从泪液分泌调控入手,介绍了干眼的定义、干眼的不同概念、干眼的发病率和影响因素以及干眼可能带来的危害,并强调了干眼的诊断和鉴别诊断的重要性。此外还分析了不同类型干眼的差异以及后部睑缘炎与MGD的区别,介绍了干眼的检查手段和诊断标准,提出要从卫生经济和临床方面综合考虑干眼的治疗。解放军总医院眼科医学部黄一飞教授系统阐述了真菌性角膜炎的诊断和治疗。结合临床病例在真菌性角膜炎的分类、风险因素、临床表现、特征性体征等方面进行了详细的讲解,他指出真菌性角膜炎严重威胁视功能,早期诊断非常重要,典型临床表现、共聚焦显微镜及实验室检查可对其进行鉴别诊断,并介绍了一些包括人工智能在内的新型诊断方法,强调了应根据不同病情制定个性化治疗方案的理念,使眼科医生对真菌性角膜炎有了更深入的认识,对临床工作极具指导意义。解放军总医院眼科医学部王丽强教授带来的授课题目是《角膜罕见病病例诊治经验分享》,为我们详细介绍了眼表相关的角膜罕见病,包括角膜缘干细胞缺乏症、神经营养性角膜炎、天疱疮等,介绍了其发病机制、临床表现、诊疗进展等内容,并带来大疱性表皮松解症病例诊治以及改良型MICOF人工角膜植入术的手术经验,为后续角膜罕见病的临床诊治提供了独到的见解。汕头国际眼科中心张铭志教授带来的题目是《临床问题引擎创新研究》,她首先提出了医学要解决的问题这一观念,指出在诊疗过程中临床研究与科学研究有着紧密不可分割的关系。人工智能的发展和应用贯穿着人的一生,同时在眼科眼底病变中也发挥着重要作用。她分享了《涵盖39种眼底疾病及病变特征的人工智能高效检测平台》的研究,例如应用于早产儿视网膜病变和糖尿病视网膜病变,还分享了人工智能预测眼科疾病突变蛋白结构数据库,例如应用于原发性开角型青光眼糖基组学和先天性白内障基因变异糖蛋白测定。张教授强调每一位临床医生都有义务去探索和解决临床问题,推动医学发展。解放军总医院眼科医学部王大江教授针对《玻璃体切除术后青光眼》进行了深入探讨,通过分享4个具体临床案例指出针对此类病人必须认真分析其引起眼压高的原因,明确其发病机制,才能制定有效的治疗措施,为临床医生提供了更规范的诊疗思路,使大家受益匪浅。中华眼科杂志黄翊彬教授带来的授课题目是《谨防医学论文中图像的不当使用》,她向我们说明了图像不当使用的定义,通过例子展示了图像不当使用的危害及判别方法,并且详细阐述了可以通过获取图像版权许可、注明图像出处来避免图像的不当使用的问题。最后,她向我们强调了版权时代来临,需要我们科研工作者培养和加强版权意识。西安爱尔眼科医院郝燕生教授带来的题目是《景深延长型人工晶体》,他首先提出离焦光对成像质量有严重干扰、新的科技工程尚未解决人眼的调节等问题。据此,提出单片人工晶体发挥最大的拟调节作用,扩展景深成为调节研究的主要方向。随后,又为我们展示了高阶渐进的折射型EDOF延长人工晶体艾无极ICB和波前重塑折射型EDOF焦点延长型人工晶体IQVivity,以及展示了儿童高端人工晶体选择焦点延长型。最后,教授分享了人工晶体手术操作中的拍照技巧和对未来人工晶状体的发展预测。最后他表示,期待未来每位眼科医生都能修身为眼科艺术家。中南大学湘雅医院夏晓波教授带来的授课题目是《人工晶状体计算公式演变及长眼轴计算公式比较》,他首先回顾了人工晶状体计算公式起源和传统公式,并详细介绍了现代第一,二,三,四,五代公式,以及新型人工智能公式的演变和应用。对于长眼轴患者的人工晶状体计算,比较了各个公式的优劣势。得出结论:AI公式中,Kane、Hill-RBF2.0及3.0、XGBoost准确度最高,表现比非AI公式更好(包括第五代公式Barrett、Olsen)。非AI公式中,第五代公式与WK矫正后的传统公式准确度较高,二者之间无明显差别。北京大学人民医院鲍永珍教授带来的授课题目是《视疲劳与虹膜形态》,指出视疲劳是多种因素交织形成的,特别强调了虹膜形态变化与视疲劳之间的潜在关联,并通过UBM技术发现睫状体的变化可能与视疲劳密切相关。她呼吁青年人和近视患者应关注视疲劳问题,此外还探讨了通过激光虹膜成形术等方法来预防因眼压升高和色素播散性青光眼导致的视疲劳加重的可能,为深入理解治疗视疲劳提供了新的视角和方法。北京大学第三医院李学民教授带来的授课题目是《青光眼动态视力及眼动》,强调了青光眼早期诊断的困难性,分享了动态视觉信息传导和检测方法并介绍了青光眼动态视力和眼球运动的特征性改变。同时展示了青光眼患者动态视力和眼球运动特征相关最新研究成果,为青光眼患者的早期诊断带来更多选择。温州医科大学附属眼视光医院瞿佳教授为我们带来了《眼科高质量发展的若干思考》,瞿佳教授从排行榜与眼科专科学科及医院建设的关系切入,分享了发展眼科专科平台的思路和经验,强调应建立医疗、教学、科研互相促进的良性循环,牵头全链条人才培养,提升运营效率,联合应用新技术,提高患者全方位满意度,注重持续发展,利用制度改革的指挥棒指导医院的运营管理,积极响应国家政策号召,深化医改、推动医院高质量发展。北京大学第三医院马志中教授为我们带来了《说点有关PCV》的精彩授课,提出PCV病变位于RPE和bruch之间,而非位于脉络膜。出血性PCV病变基本上是早期或者中期AMD的连续性和进展性表现,其中新生血管病变中的新生血管可以是来自脉络膜而非起源于脉络膜。PCV的NV具有聚集性,在发病机制上与假性脱离综合征、阿尔兹海默症相似。为我们进一步认识和治疗PCV提供了新的视角和思路。上海交通大学附属第一人民医院许迅教授带来的授课题目是《在学习探索临床研究的路上》,介绍了我国临床研究评价系统的发展,展开了团队在近视眼预防中做的工作,并提出了近视眼预防的40年长远计划,介绍了光明中心项目,在全国范围内推广取得了较好的成绩,对广大人民群众的视力保护做出了突出贡献。北京爱尔英智眼科医院王志军教授为我们带来了《脉脱型视网膜脱离手术治疗的新尝试》,王志军教授首先介绍了脉脱型网脱的定义以及手术容易遇到的问题,通过几例鲜活的病例指出了传统治疗方法的弊端,最后提出了新的治疗方法--术前玻璃体腔内长效气体注射联合局部激素应用,消退炎症和恢复脉络膜上腔负压后再行手术治疗可能是一条较好途径。来自首都医科大学附属北京同仁医院卢海教授为我们带来《术中OCT辅助下的儿童黄斑手术》,卢海教授指出低龄儿童在眼科检查时往往难以配合,可以在术中应用OCT。这项检查不但可以清晰显示视网膜层间组织,还能实时显示手术操作中组织结构变化,为下一步治疗提供重要信息。并通过几项手术实例,向我们展示了视乳头黄斑区间适度激光,并不会损失视网膜内层组织。来自首都医科大学附属北京同仁医院宋旭东教授为我们带来《屈光术后特殊白内障手术病例分享》,宋旭东教授指出屈光术后视力常出现远视结果,主要原因在于k值和眼轴长度的误差。屈光术后白内障IOL的选择首选负球差非球面型,其次,相对规则的角膜散光可选用ToricIOL予以部分矫正,有特殊需求、角膜无明显散光且切削居中的患者可尝试选用多焦IOL。选择IOL要考虑:术前详细的眼部条件评估、精确的生物测量、选择合适的IOL计算公式及类型、于患者充分地沟通。在整个手术过程中,医生需要不断关注患者的视觉质量变化,并随时进行调整和干预,以确保患者在手术后能够达到最佳的视觉效果。天津市眼科医院张伟教授带来的授课题目是《突发复视的神经眼科定位定性分析》,从神经眼科的基础知识引入,通过几个病历详细地讲解了核性及核下性、核间性、核上性麻痹以及全身系统性疾病伴有的眼科症状,指出急性突发斜视、复视的鉴别诊断需要充分考虑病史、症状、体征、眼球运动情况以及神经影像学检查甚至血清或脑脊液检测,强调不要忽视急性突发斜视、复视的神经眼科原因,做好定位定性分析,为急性突发斜视、复视的诊疗思路做出了指导。第三军医大学西南眼科医院阴正勤教授带来的授课题目是《嗅鞘细胞再生修复视神经的实验研究》,指出视神经再生和换路重建的瓶颈问题,提出了嗅鞘细胞具有干细胞特性,从而进行了该细胞在视神经损伤模型恢复中的相关研究,揭示了其在视网膜色素变性、青光眼的治疗过程中应用的潜在价值。解放军总医院眼科医学部魏世辉教授的授课题目为《重视高度近视相关视神经病变》。魏世辉教授首先介绍了高度近视视神经病变的基本概念和视神经损伤的机制,进而总结了高度近视患者的眼底视盘、黄斑区视网膜、脉络膜血流以及视野改变特征。最后强调神经眼科医生需重视高度近视相关视神经病变的研究工作,并通过多学科合作建设完善的诊疗体系。来自中国医学科学院北京协和医学院钟勇教授为我们带来了《重视瞳孔检查在神经眼科疾病诊断中的作用》,钟教授首先介绍了瞳孔对光反射的解剖生理基础以及瞳孔在生理及病理情况下的变化,详细讲解RAPD(+)、生理性瞳孔不等大、Adie瞳孔、单侧瞳孔缩小等疾病的临床症状、体征以及定位。最后钟教授总结瞳孔异常可以为判断眼部的传入和传出病变的定位提供重要线索病理性瞳孔不等大具有重要的临床意义,尤其是瞳孔交感神经受损常提示有严重的全身疾病,需要及时的相关影像学检查。解放军总医院眼科医学部徐全刚教授带来的题目是《邻里之间—源于耳鼻咽喉科的神经眼科疾病》,通过具体的病例详细展示了神经眼科医生容易忽略的耳鼻咽喉病累及颅内眶内导致的神经眼科疾病的诊疗思路,强调了在老年患者或糖尿病患者中鼻眶颅沟通病变需尽早甄别感染性疾病,慎用激素治疗,同时警惕乳突炎及鼻咽癌导致的外展神经麻痹。他指出,在此类疾病中影像学检查至关重要,同时需要积极组织多学科联合会诊对患者进行救治。首都医科大学附属同仁医院张丰菊教授为我们带来了《0.01%硫酸阿托品滴眼液在儿童青少年近视管理中的应用》,张教授首先介绍了儿童青少年近视的发病率以及目前近视防控的重要性,对比了目前近视防控治疗手段的有效性,以及不同浓度硫酸阿托品滴眼液的安全性及有效性,最后提出了0.01%硫酸阿托品滴眼液在6至12岁儿童近视防控的应用,同时指出了对于近视进展快的儿童,0.01%硫酸阿托品滴眼液结合OK镜是较好方案。北京大学第一医院杨柳教授为我们带来了《Fuchs葡萄膜炎综合征》的精彩授课,杨柳教授图文并茂的为我们展现了葡萄膜炎中羊脂状KP、尘状KP,弥漫圆形KP(FUS)等的不同表现,以此引出Fuchs葡萄膜炎综合征特征性临床表现、常见并发症以及治疗时机,最后强调,掌握FUS特征表现明确诊断,可避免无谓的治疗,减轻并发症的发生。来自北京医院戴虹教授的授课题目为《nAMD治疗目前面临的问题》,目前nAMD治疗所面临了两大问题,第一,如何最大限度和维持治疗后视力的收益;第二,如何减少长期治疗带来的负担。戴虹教授提出要规范治疗,随诊期治疗,将主动治疗与被动治疗相结合,对患者进行长期管理,并寻找并开发新的药物与靶点,将会有效的提高nAMD治疗效果。解放军总医院眼科医学部张卯年教授的授课题目是《玻璃体手术的过去现在和将来》,他介绍了玻璃体切除术的发展的五个阶段,尤其是微创玻璃体技术的进步,将手术带来的并发症和风险大大降低。解放军总医院眼科作为全国较早开展玻璃体切除术的单位,培养了一批又一批技术精湛的专家,他们用自己的技术,造福了一大批眼外伤患者,将301技术推广至全国。张主任热情洋溢的授课,鼓舞鼓励着年轻医生继续耕耘努力,将解放军总医院眼科的光荣传统和技术传承、发扬、光大。来自中国医学科学院北京协和医学院陈有信教授为我们带来了《PCV临床及实验研究进展》,陈有信教授首先介绍了息肉状脉络膜血管病变(PCV)的临床及流行病学特点,指出其对患者危害严重,且目前发病机制不清,治疗效果欠佳,给临床工作带来了很多机遇和挑战。作为国内最早认识PCV,首批报道PCV病例的团队,自2003年起,陈有信教授及其团队开展了全面而系统的基础及临床研究,包括中国人群PCV的SNP多态性研究,PCV与典型AMD房水因子表达谱研究,细胞外基质降解与PCV发病机制的相关性研究等基础研究,在临床研究方面还首次报道了多光谱技术用于诊断PCV,以及基于SS-OCT的PCV不同形态分支状新生血管网的治疗预后研究等,研究领域涉及PCV的发病机制、临床表现、诊断、治疗、预后等各个方面。目前团队与PCV相关的研究已取得丰硕成果,发表了核心期刊论著14篇,SCI论著30篇,主办了11届PCV高峰论坛,还制定了PCV诊疗的国内指南,为国内外PCV的基础和临床研究做出了重要的贡献,提升了国际影响力。北京大学人民医院赵明威教授为我们带来了《再谈RVO治疗策略》的精彩授课。赵明威教授生动形象地为我们展示了RVO的定义、病因、影响视力的主要因素、分类及临床特征、严重的并发症及后果,引出了RVO的自然病史、治疗时机、治疗原则以及治疗的三个层次,着重讲述了RVO的三级治疗及长期随访方案,为降低RVO并发症发生率以及患者长期预后提供了指导思路。北京协和医院眼科于伟泓教授的授课题目是《晶体全脱位伴视网膜脱离的手术体会》,她首先介绍了晶体全脱位的取出方法,然后通过3个病例详细讲解了3种手术方式:包括通过重水辅助下、玻切头辅助下及套管针高负压吸引辅助下手术处理,最后通过2个病例展示了套管针高负压晶体吸除术的经典技术及一名超长眼轴37mm患者晶体全脱位的取出方法,于教授的分享让在场年轻医生受益匪浅,对晶体全脱位伴视网膜脱离的术式有了更深的理解和体会。解放军总医院眼科医学部侯豹可教授带来的授课题目是《术中UBM在睫状体解离手术中的应用》,通过分享一例睫状体解离病例的治疗过程,为我们详细介绍了该类疾病的发病机制、发病原因、临床表现及治疗方法。生动展示了术中UBM具有显微放大和分辨力高、不受屈光间质清晰度及眼压高低等因素的影响、可清晰显示睫状体及其临近组织关系的优势,提出UBM对于复杂、大范围的睫状体分离具有较好的应用价值并可将其推广应用至更多眼科疾病手术过程的独到见解,为后续眼科疑难手术的开展提供了新思路。北京同仁医院眼科李冬梅教授的授课题目是《上睑下垂手术-科学和艺术》,她首先介绍了上睑下垂的分类,分享了上睑下垂的最新手术方式,包括提上睑肌切除术,联合筋膜鞘(conjointfascialsheath,CFS)的提上睑肌切除术,针对复发的,提上睑肌肌力差的额肌悬吊术,针对下颌瞬目综合征的提上睑肌部分切除术+额肌悬吊术,硅胶条在手术中的应用,目前已经在临床试验阶段。概括性地介绍了上睑下垂术后并发症,包括穹窿结膜脱垂,上睑内翻,倒睫暴露性角膜炎,斜视复视发生等。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院钱江教授带来名为《甲状腺相关眼病的热点探索》的授课。钱江教授首先初步介绍了甲状腺相关眼病的现状与问题,指出目前减压手术的常见错误,并提出深刻理解解剖、综合研判眼位等可以帮助我们做好减压手术;接着钱江教授分享了该团队在本病眼压测量、突眼检测、视神经病变、功能学研究、机制研究等方面的心得体会;最后钱教授通过介绍单抗等治疗方案的现状,指出未来我们在甲状腺相关眼病方面的研究任重而道远。解放军总医院眼科医学部陶海教授带来的授课题目是《先天性泪道瘘管转位移植代泪小管术的初步报告》,为我们讲解了先天性泪道瘘管的解剖学、流行病学、临床特征以及手术方式;通过手术录像为我们详细讲解了瘘管转位代泪小管移植术,目前已成功完成了四例手术,术后恢复良好,证明了该手术方式安全实用有效。解放军总医院眼科医学部杨新吉教授为我们带来了题为《形形色色的眼眶囊肿》的精彩分享,杨新吉教授通过展示特殊病例的诊疗及手术过程,生动形象的为我们展现了眼眶囊肿手术的要点及技巧,他强调眼眶囊性病变的诊断应综合病史和临床表现,诊断过程需注重影像学检查的分析,以防对异物等特殊病例的漏诊,同时手术方面需注意特殊的个体化精准化治疗,才能获得良好的手术疗效。解放军总医院眼科医学部王兆艳教授就《眼眶骨折手术治疗》进行了精彩授课,王教授首先介绍了眼眶的解剖特点、眼眶骨折分类、手术指征及眼眶骨折手术时机,通过多个病例分享向大家讲解了各种类型眼眶骨折手术注意事项和修复技巧,并提醒年轻医生在诊治过程中不要完全依赖影像学报告结果,要掌握阅片技巧。最后,王教授针对如何规避眼眶骨折手术并发症做了深刻的探讨。中华护理学会眼科护理分会主任委员、首都医科大学附属北京同仁医院李越教授带来的题目是《眼科护理工作室在患者体验优化中的策略与成效》。同仁医院成立的护理工作室是医院的特色之一。其中干眼护理工作室不仅有着“医护一体化管理模式”,还建立了以护士为主导的系统化、专业化护理服务内容,从业人员、技术等各方面均有着规范化管理。带动更多的医护工作者参与干眼的防治工作中。中国研究型医院学会护理分会高艳红主任带来授课题目是《护理规范团体标准的编写与案例解读》,以《成人失禁皮肤护理规范》团体标准为例讲述了团体标准通过系统评价、病例分析、专家访谈和临床验证等方法形成,旨在指导医院、养老机构及社区护理人员科学护理,预防并发症,提升患者生活质量。标准的推广将为失禁患者的皮肤护理提供重要依据。解放军总医院第一医学中心王瑛教授带来的授课题目是《护理教学查房规范》,王瑛教授生动的为我们讲解了如何进行规范的护理教学查房,运用的大量的案例从多维度讲解,首先指出了查房前需要做好病例、人员、资料、环境、物品、患者等六方面充分的准备,还介绍查房的方式,规范了查房流程,同时为我们重点指出了查房的注意事项,最后为我们讲解了如何评价教学查房的效果,为我们专科护士素质的提升树立了标杆。解放军总医院眼科医学部护理学科带头人冯慧萍副主任护师带来的授课题目是《基于CDIO管理模式在护理四支队伍内涵质量提升中的实践》。在学部党委支持下,护理团队通过将基于CDIO管理模式的创新实践培训方法应用于医护科研、战伤救治、护理礼仪和英文交班四方面,增强了护理人员的科研能力、战救技能、英语水平和礼仪素养。这一实践不仅提高了护理服务质量,也为眼科医学部护理工作发展奠定了坚实的基础。解放军总医院眼科医学部派驻第一医学中心眼科王敏副主任护师带来的授课题目是《眼科日间手术的管理与展望》,对日间手术的起源、发展及现状进行了介绍,同时从工作实际出发,讲述了日间手术的运行流程、手术特点及包括结构化、视觉化、信息化、网格化、安全化五大手术管理策略,最后对未来日间手术的发展提出展望,为更好的发展日间手术提出指导性意见。解放军总医院眼科医学部派驻第七中心眼科门诊张惠敏副主任护师带来的授课题目是《早产儿视网膜病变筛查的护理管理》,科普了早产儿视网膜病变(Retinopathyofprematurity,ROP)的定义、流行病学资料及筛查标准,接着讲述了ROP的预防与治疗方法,最后着重讲解了如何更好的将护理与ROP筛查相结合,为早期筛查视网膜病变患儿提供了帮助。首都医科大学附属同仁医院杨文利教授带来的授课题目是《眼内肿瘤超声定量诊断》,提出超声检查可以结合造影,弹性成像,为临床提供客观的诊断依据,通过超脉络膜黑色素瘤与脉络膜血管瘤超声造影、弹性成像的客观数据对比,展示了超声定量技术对临床诊断准确性的提升。天津医科大学眼科医院林松教授为我们带来了《UBM在非青光眼眼前节疾病中的诊断价值》的精彩授课,林教授首先为我们介绍了线性扫描UBM和弧形扫描UBM;又着重介绍了UBM的重要性和不可替代性;最后落脚临床,图文并茂、结合病例,为我们形象生动的带来了UBM在复杂白内障、眼前节炎症、眼前节肿物及ICL手术中的应用,并结合自己丰富的临床经验强调了UBM规范操作的重要性。解放军总医院眼科医学部派驻第一医学中心眼科叶子教授带来的《全角膜生物学特征和白内障手术规划》的授课。叶子教授首先初步讲述了精准屈光白内障手术高阶像差由低级别向高级别的努力;分析了IOL计算误四大报告模块差的来源,及常用的角膜曲率测量设备及其测量的原理,最后叶子教授提出了pantacam要解决的三大问题及其白内障医生需要关注的四大报告模块及详细分析。解放军总医院眼科医学部李莹主治医师带来的授课题目是《高危人群造影的风险评估及应对》,李莹主任介绍了荧光造影中各类高危人群的不良反应及应对措施,应对高危人群过敏、应激、缺血、代谢障碍的轻重反应预防措施,强调要早评估、早预防、早发现、早治疗。为更多患者带来了更加安全的荧光造影检查。解放军总医院眼科医学部刘晓萃教授讲解的主题是《OCT的临床应用及解读》,图文并茂详细介绍了OCT原理及其技术发展过程,详细讲解了OCT影像在各类眼底病的应用,尤其是对疾病的诊断、鉴别、治疗方式、术后观察和发病机制都有很大的帮助。解放军总医院眼科医学部杨青华副主任技师带来的是《临床科研选题方法探讨》,从科研时论文的定义和特征出发,对论文分类介绍,总结了临床研究的基本过程,着重强调了科研选题的基本程序,同时结合临床技术检查工作,讲解了特检工作人员从事科研的思路和论文发表路径,对如何进行创新性科研进行了论述。本次论坛是一场“天花板级”学术盛宴,是一场巅峰论道,更是一场精神传承,不仅属于眼科医学部,更属于致力于中国眼科事业的所有奋斗者。
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