眼睛是人体唯一可以直接观察到血管和神经的部位。通过眼科检查,不仅能探查到眼睛本身的疾病,还能预警某些全身性疾病的发生和发展。因此,眼睛被医生认为是可洞察疾病的“探测窗”,可谓“窥一眼而知全身 ”,对某些全身疾病往往可以达到早期诊断和早期治疗的目的。一般可以通过眼部检查发现或帮助诊断的常见全身性疾病有下面几种。
1.高血压:高血压会引起视网膜血管损害,进而引起高血压视网膜病变。早期症状不明显,但随着疾病进展,其会造成视力下降和视野缺损。眼底检查早期表现为视网膜动脉收缩变细,严重者可出现眼底出血、视盘水肿和视网膜脱离等异常情况。因此,高血压人群需要定期眼底检查,建议一年至少检查一次。对于血压控制不良,短期内视力下降明显者,需要及时做眼底检查。
2.糖尿病:长期高血糖可损害视网膜血管功能,早期患者常无症状,仅在眼底检查时可发现视网膜静脉扩张和微血管瘤。因此,眼底检查有助于早期发现糖尿病。另需注意的是,糖尿病病程超过10年者,60%会出现不同程度的视网膜病变,病情进展时可引起视网膜脱离和出血,早期患者自觉眼前有黑色或不规则的漂浮物、闪光感或视物模糊,进而视野中可出现黑幕/黑纱而完全遮挡视线,严重时可致不可逆性视力损伤乃至失明。因此,糖尿病患者应重视眼底检查,建议每半年或一年做一次眼底检查。
3.动脉硬化:通过眼底检查,见视网膜血管变细、反光增强呈“铜丝状”,甚至“银丝状”,动脉和静脉交叉之处出现静脉被动脉压迫的现象可知。
4.高血脂症:多数患者50岁以后,角膜边缘部出现一圈灰白色或白色的环,宽约1~2毫米,可随着年龄的增长而增宽,颜色变深,医学上称之为角膜老年环。有“角膜老年环”者总胆固醇水平高于正常的的几率增加了60%.
5.贫血:正常情况下,眼结膜呈淡红色。当人体贫血时,眼结膜会变得苍白,尤其是下眼睑结膜更为明显。而贫血严重时,眼底检查可以看到视网膜颜色变淡,血管变细,反光增强。因此,眼底检查可作为初步判断贫血的依据,再结合其他症状以及实验室检查可明确诊断。
6.甲状腺功能亢进:甲亢是由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的内分泌疾病。高水平的甲状腺激素会导致交感神经兴奋性增强,促使眼部肌肉和眼周组织的新陈代谢加快。由此导致眼球后脂肪增多、眼外肌增粗、眼睑肿胀等,从而使眼眶内组织体积增大并压迫眼球,造成眼球突出、眼睑闭合不全等症状。此外,甲亢患者出现突眼症状后,常因眼球过分暴露和眼睑闭合不全而易发生感染、畏光、疼痛、视力下降等眼部症状。而及时通过眼底检查,观察眼底血管形态、视盘颜色等,将有助于评估眼部状况和防控甲亢引起的眼部并发症。
7.先天性铜质代谢障碍:这是一种由于铜代谢障碍,使之不能合成铜蓝蛋白而广泛沉积在肝、脑、肾、角膜等器官组织中的先天性疾病。常合并肝硬化、豆状核变性、肾功能不全等疾病,其中角膜外缘呈棕色或灰绿色环的角膜K-F环是肝豆状核变性的典型眼部症状,严重时可影响视力。此外,先天性铜质代谢异常引起脑部病变时,角膜边缘上可呈现蓝绿色的铜质沉淀环。这些眼部所表现出的蛛丝马迹都可通过眼科检查被发现。
8.某些颅脑疾病:颅内肿瘤或炎症等引起颅内压增高的病人,眼底检查可见视神经乳头呈水肿现象,慢性期可见水肿消退,视神经乳头呈淡黄色,即视神经萎缩的表现。脑瘤或脑中风患者,眼球可出现异常转动、偏斜,眼皮下垂,或者闭眼困难等。
总之,通过眼睛这扇心灵窗户,我们可以一窥许多全身性的疾病,因此,定期为眼睛做检查,不但对眼睛有好处,也可通过检查眼睛可帮助诊断多种全身性疾病,有助于病情判断和诊断提供依据。因此,应遵医嘱定期做眼部检查,眼疾患者或手术后患者更应遵医嘱定期眼科检查。