6月15日至17日，第18届欧洲腹腔镜和机器人挑战大会（Challenges in Laparoscopy & Robotics, CILR）在意大利米兰市顺利召开。解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部张旭院士、马鑫教授再次应邀在北京现场进行手术演示，连线意大利米兰，全球直播。

大会始于2004年，致力于探索高精尖手术技术，挑战高难度手术病例，被认为是国际泌尿外科学界的“精英俱乐部”。手术演示直播是其经典环节，每年邀请20位全球顶尖的泌尿外科大咖演示高难度的挑战性手术。

张旭院士带领的解放军总医院泌尿外科医学部团队是全亚洲唯一受邀的泌尿外科手术团队，连续13年应邀在CILR进行高难度手术演示。

按照会议日程安排，马鑫教授在北京时间6月15日19:30演示肾动脉低温灌注+机器人肾部分切除术。该病例是完全内生型肿瘤，施行肾部分切除术不仅需要准确定位并完整切除瘤体，还要精准缝合集合系统和肾脏创面。往往因为手术难度过大，导致缺血时间过长，或被迫改为根治性肾切除术。

马鑫教授在肾脏外科功能保留与重建领域深耕多年，早在2013年马鑫教授就曾在CILR北京会议上演示过腹腔镜下肾动脉低温灌注+肾部分切除术（完全内生型肾癌）。本次会议上，马鑫教授携手术团队针对腔镜系统开发的具有独立自主知识产权的低温灌注辅助设备，再次挑战完全内生型肾癌。

阻断肾动脉后，在机器人镜下将灌注针置入肾动脉并固定在特殊设计的动脉夹固定装置上。开启灌注，开放生殖静脉用作灌注液流出道，见肾脏颜色迅速变白，不到10分钟，测温针显示肾实质温度已经降到19℃。降温效果满意，马鑫教授遂按既定计划剜除肿瘤，分层缝合集合系统及肾脏创面，娴熟的手术技术和创新的降温方法得到了主持人的高度赞许，博得与会同行的热烈掌声。

肾癌合并下腔静脉癌栓的手术技术复杂、风险极高，历来被誉为泌尿外科手术中“皇冠上的明珠”，张旭院士不仅多次在国际、国内学术会议上演示该类手术，还将技术体系和研究成果发表在泌尿外科顶级学术期刊European Urology。

本次手术演示张旭院士挑选了一例右肾肿瘤合并下腔静脉癌栓的病例，拟行机器人肾癌根治性切除联合下腔静脉癌栓切除术。然而术中见患者的癌栓粗大且完全堵塞下腔静脉，大量代偿的侧支循环致使肾周充满怒张的血管，组织粘连紧密层次不清，分离困难极大；下腔静脉远心端满布长段血栓，如切开下腔静脉取栓则极易出现血栓脱落并导致肺栓塞，甚至导致患者死亡。

面对“最困难手术”联合“最复杂病例”的双重挑战，张旭院士精准决策，调整手术方案，采取下腔静脉左肾静脉端、远心端和近心端离断取栓的手术策略，既保留了癌栓的完整性，又保证了手术的安全性。

在离断左肾静脉后，组织渗血明显，寻找右肾动脉仍然非常困难，但张旭院士履险如夷找到右肾动脉，并将常规五小时的手术时间压缩至两小时以内，演示过程精彩不断。术后，会议主席Vito Pansadoro第一时间向张旭院士致电祝贺手术成功。

会议期间，张旭院士和马鑫教授的手术演示在意大利直播平台及北京转播平台同步播放，累计观看量达数十万人次，向全球传递解放军总医院的医学之声，在世界范围内树立中国顶尖专家学者形象，立足国际微创泌尿外科领域学术最前沿，引领国际国内微创泌尿外科技术新发展。