肺叶切除术是指切除肺的其中一个解剖学肺叶(左肺分为上、下两叶;右肺分为上、中、下三叶),并系统性清扫相关区域淋巴结。它是治疗早期非小细胞肺癌的首选和最标准术式。
为何是“金标准”?
肺癌通常起源于一个肺叶的局部。肺叶切除既能完整切除肿瘤,获得足够的“安全切缘”,又能最大限度地保留患者健康的肺组织,在根治肿瘤和保存肺功能之间达到最佳平衡。相比全肺切除,它显著降低了手术风险,提高了患者术后生活质量。
手术过程与关键步骤:
暴露与探查:通过开胸或胸腔镜入路进入胸腔,全面探查肿瘤位置、大小及与周围血管、支气管的关系。
处理结构:依次游离、切断并缝合(或使用切割闭合器处理)供应该肺叶的动脉、静脉,以及通向该肺叶的支气管。这是手术最精细、最关键的步骤,要求极高的解剖技巧。
切除肺叶:将目标肺叶完整移除。
淋巴结清扫:将肺门和纵隔(胸腔中部)的相关淋巴结切除,用于精准的病理分期,这是决定术后是否需要辅助治疗的关键。
主要适应症:
恶性病变:I期、II期及部分IIIa期的非小细胞肺癌。
良性病变:局限于一个肺叶的良性肿瘤、支气管扩张症、肺脓肿等。