化疗是肿瘤治疗的重要手段，但其常伴随恶心、呕吐、黏膜炎、味觉改变等副作用，导致患者营养不良风险显著升高。研究显示，约50%的化疗患者存在不同程度的营养不良，不仅影响治疗效果，降低生活质量，甚至缩短肿瘤患者生存期。因此，科学的营养管理是肿瘤综合治疗中不可忽视的一环。体重是化疗期间最简单的营养监测指标，定期测量体重可以对营养状态进行简单的评估，建议每周固定时间称重。如果通过饮食调整，体重仍持续下降，或经口进食量少于正常量的60%超过一周，要及时联系主管医生或临床营养科就诊，尽早开始医学营养干预。

    一、化疗患者为什么会出现营养不良？

    （一）、生理性消耗加剧：化疗药物抑制免疫系统，引发慢性炎症反应，导致机体处于高分解代谢状态。蛋白质分解加速，肌肉量流失，基础代谢率较健康人群增加10～20%。

    （二）、消化功能受损：化疗药物导致恶心、呕吐。5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼）虽缓解呕吐，但可加重便秘；黏膜炎导致口腔溃疡、吞咽困难，影响进食。脂肪酶、胃蛋白酶等消化酶分泌减少或活性下降，导致脂肪泻、腹胀频发，脂肪吸收率降低可达40%。

    （三）、营养吸收障碍：肠粘膜屏障损伤可诱发细菌移位，加重全身炎症反应，形成“营养不良-免疫抑制-感染”的恶性循环。

    二、如何避免患者出现化疗后营养不良？

    化疗期间患者消耗大，组织修复需要大量的原料，应根据身体反应调整食谱。化疗期间饮食应遵循高能量、高蛋白质、高维生素原则。

   （一）、保证优质蛋白的摄入。蛋白质是修复细胞，提升免疫力的基础，每日蛋白摄入量应达到1.2-2.0g/kg，优先选择鱼肉（尤其是深海鱼）、禽肉、蛋类、瘦红肉、乳制品、豆制品。如果咀嚼或吞咽困难，可将肉类剁碎制成肉丸、肉末粥，也可食用鸡蛋羹、酸奶、豆腐脑等补充蛋白质。

    （二）、足量碳水化合物。依靠足量碳水化合物提供基础能量。以全谷物（糙米，燕麦）、薯类、杂豆为主，这些食物富含B族维生素和膳食纤维，有助于维持体力，预防便秘。如果严重恶心、呕吐，可暂时用烂面条、白粥过渡。

    （三）、优质脂肪补充能量。脂肪不仅可以补充能量，还可以帮助脂溶性维生素吸收。可以选择橄榄油、山茶油、亚麻油等富含不饱和脂肪酸的油脂，也可以通过坚果（核桃、杏仁等）、牛油果补充脂肪。核桃、杏仁磨成粉更容易消化吸收。

    （四）、丰富的维生素与矿物质。这些物质可以作为抗氧化剂，减轻化疗药物的副作用。每日要摄入多种颜色的蔬菜，如深色绿叶菜、番茄、胡萝卜等。也要多食用浆果、柑橘等水果。

    三、常见化疗副作用的饮食对策有哪些？

    （一）、食欲不振。少食多餐，准备一些高能量小零食，如酸奶、坚果糊、营养液，随时补充。餐前散步等轻松活动可以促进胃肠道蠕动，创造愉悦的进餐环境也可以促进食欲。

    （二）、恶心、呕吐。空腹会让胃酸刺激胃壁，加重恶心感，因此要避免空腹。化疗前2小时尽量不要进食。宜选择清淡、易消化食物，如苏打饼干、烤馒头片。避免食用油腻、过甜、气味浓烈的食物。可以口含生姜片或喝姜茶止吐。

    （三）、口腔溃疡、黏膜炎。出现口腔溃疡或黏膜炎时关键是改变食物的质地。食物以温热为宜，避免过热、过酸、辛辣。可将食物做成糊状或流食，如肉泥、蔬果昔，蒸蛋羹，烂面条等。如果疼痛剧烈，可以在餐前应用止痛漱口水漱口。

    （四）、味觉或嗅觉改变。化疗过程中有时会出现味觉或嗅觉改变，这是暂时现象。可尝试用柠檬汁、醋、糖调味；吃凉的食物气味会淡一些。注意口腔卫生，餐前刷牙有助于清洁味蕾。

    （五）、腹泻。发生腹泻时，重点是补充水分和电解质，并暂时限制摄入高纤维食物，如粗粮、蔬菜等。可吃苹果泥（含果胶，有收敛作用）、白粥、烂面条。注意补充水分，可饮用淡盐水或口服补液盐。避免饮用牛奶、豆浆等产气食物。

    （六）、便秘。化疗药物可以导致便秘，止吐、镇痛药物也是引起便秘的原因之一。发生便秘时，在身体允许的情况下增加饮水量，每天饮水至少1500-2000ml，增加可溶性膳食纤维，如燕麦、香蕉、南瓜泥等。顺时针按摩腹部也有助于缓解便秘。

    四、肿瘤病人常见的营养误区有哪些？

    （一）、饿死肿瘤细胞。这是完全错误的观念。正常细胞和肿瘤细胞都需要营养，没有营养摄入，首先受损的是正常细胞，会导致肌肉消耗，免疫功能下降，而肿瘤细胞仍会抢夺体内仅有的养分。因此必须优先保证患者的营养，才能耐受肿瘤的治疗。

    （二）、盲目忌口。除非对某种食物过敏，或者正在服用的药物需要忌口（如服用靶向药物时西柚不能食用），否则牛羊肉、海鲜、鸡蛋等都可食用，它们是优质蛋白质的来源，补充足够的优质蛋白改善营养对身体有好处。

    （三）、喝汤有营养。这也是最常见的误区之一。根据测定，汤的营养密度极低，所谓的营养汤主要成分是水和脂肪，90%以上的蛋白质仍然在肉里。鼓励患者吃肉喝汤，或者将肉、蔬菜和米饭一同打成匀浆食用。