雾化吸入疗法是直接给药于呼吸系统的一种治疗方法。由于药物作用路径直接、药物浓度高、起效快且全身不良反应少,已成为儿童呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。以家庭为操作场景的儿童雾化吸入治疗越来越常见,这种治疗方式使患儿可以在熟悉的环境中接受治疗,避免频繁往返医院,在提高治疗及时性和依从性的同时又减少医疗资源浪费,降低交叉感染风险。那家庭雾化如何具体操作呢?
1. 雾化前:
Ø 治疗前30分钟避免进食过多,以免雾化过程中因哭闹导致恶心、呕吐等症状;
Ø 清除口腔分泌物、食物残渣等,以免误吸或阻碍雾滴深入;
Ø 拍背咳痰,必要时吸痰,以充分清除气道分泌物,利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积;
Ø 清洗脸部,不涂油性面膏,以免更多药物吸附在皮肤上。
2. 雾化中:
Ø 正确佩戴面罩或咬嘴,也可在开始时使雾化面罩缓慢接近口鼻,最终紧贴口鼻部,让患儿逐渐适应雾化液的温度,减轻不适;
Ø 最好选择坐位,保持上半身直立且舒适,这样有利于药物沉积到终末支气管及肺泡。对于不能采取坐位者,应抬高头部并与胸部呈30°,婴幼儿可半坐卧位,以利于药物在终末细支气管的沉降;
Ø 治疗时进行平静潮气呼吸或间歇性深吸气,使雾滴吸入更深。年幼儿在安静时吸入比在哭闹时效果更好,因哭闹时吸气短促,药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,从而影响疗效。哭闹的婴幼儿可暂停治疗,待其安静后或安抚入睡后再进行雾化吸入治疗;
Ø 手持喷雾器应保持与地面垂直,避免药液倾斜外溢。使用过程中须避免药物接触眼睛,选择密闭性较好的面罩可减少这种接触,并增加气溶胶的输送量;
Ø 治疗过程中密切观察患儿面色、呼吸、神志状况,如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗,必要时及时就医。
3. 雾化后:
Ø 雾化结束后,及时清洁面部;
Ø 用清水漱口或适量饮水,减少咽部不适及药物残留,降低真菌感染率;对于不会漱口的小婴儿,用棉签擦拭口腔;
Ø 丢弃药杯内残余药物,根据雾化设备制造商的建议清洁和消毒设备,风干并妥善保存装置。
本文来源:中华儿科杂志, 2025, 63(1): 15-26