很多家长会发现，孩子一到换季就开始频繁打喷嚏、流清鼻涕、使劲揉鼻子。不少人第一反应是“又感冒了”，给孩子吃了各种感冒药，症状却反反复复不见好。其实，这很可能不是感冒，而是过敏性鼻炎在作祟。

过敏性鼻炎是儿童最常见的慢性病之一。我国部分地区儿童的自报患病率高达18.10%~49.68%，确诊患病率在10.80%~21.09%之间，而且还在不断上升。这个“小毛病”不仅影响孩子睡眠和学习，还可能诱发哮喘、中耳炎等并发症，家长们一定要重视起来。

一、怎么识别孩子是不是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎的典型症状包括：

Ø  连续打喷嚏：一打就是五六个，甚至十几个

Ø  流清水样鼻涕：像清水一样流不停

Ø  鼻塞：晚上睡觉时尤其明显，可能张嘴呼吸

Ø  鼻痒：孩子总是不停揉鼻子、抠鼻子

Ø  眼睛痒：很多孩子会同时揉眼睛、眼睛发红、流泪

可以观察到的“过敏面容”有：

Ø  “过敏性敬礼”：孩子为缓解鼻痒，经常用手掌或手指向上揉鼻子的动作

Ø  “过敏性黑眼圈”：下眼睑肿胀导致静脉回流受阻，出现下睑暗影

Ø  “过敏性皱褶”：因经常向上揉搓鼻尖，鼻梁处出现横行的皱纹

Ø  张口呼吸：长期鼻塞导致孩子习惯张口呼吸，严重者可能影响面容发育

和普通感冒怎么区分？

很多家长分不清鼻炎和感冒，这里有一个简单的对照表可以参考：

疾病	过敏性鼻炎	普通感冒
主要症状	鼻痒、连续喷嚏、大量清水涕	鼻塞、流涕（初期清涕，后期变稠变黄）
伴随症状	眼痒、流泪、揉眼睛	咽痛、咳嗽、可能发热、全身酸痛
病程长短	数周甚至常年反复	一般7-10天自行好转
发病规律	接触过敏原后发作，季节性或常年性	多发生在冬春季，有传染性

简单来说：感冒可能会发烧、嗓子疼，多数一周左右就好；鼻炎不发烧、眼睛痒，一拖就是好几周。

二、去医院就诊，需要做哪些检查？

如果孩子症状持续不缓解，或者你想明确孩子到底对什么过敏，可以带孩子去医院就诊。医生会根据孩子的具体情况，决定是否需要做检查以及做什么检查。就诊时医生通常会：

1. 详细询问病史：孩子的症状、发作时间、家族过敏史等；
2.  进行鼻部检查：用鼻镜观察鼻腔黏膜情况。
3. 如需做过敏原检测，主要有两种方法：皮肤点刺试验：在皮肤上滴一点过敏原试剂，轻轻刺破表皮（不痛不出血），看是否红肿。这种方法结果快，但检测前需要停用抗过敏药1周。· 抽血查过敏原：适用于任何年龄，不受服药影响。2周岁以下的宝宝不建议常规做过敏原检测，因为免疫系统还不成熟，结果不一定准确。具体情况要请医生根据情况判断。

三、过敏性鼻炎的治疗方案有哪些？

过敏性鼻炎的治疗原则可以概括为“四位一体”：回避过敏原、规范用药、免疫治疗、家庭护理。

1. 回避过敏原——最基础也最重要

这是最安全、最根本的防治措施。根据孩子过敏源不同，方法也不一样：比如如果对尘螨过敏：用55-60℃热水清洗床单被套，每周1次，减少毛绒玩具，或者定期清洗暴晒，打扫卫生注意避免灰尘等；如果对花粉过敏，花粉季节减少户外活动，出门戴口罩、护目镜，回家后及时洗脸、洗鼻子，室内关好门窗，有条件的可以使用空气净化器；如果对宠物过敏，则最好不再养宠物，或不让宠物进卧室，定期给宠物洗澡、护理，尽量减少宠物掉毛等。

2. 药物治疗——规范用药是关键

治疗过敏性鼻炎的药物主要分一下几类：

Ø  鼻用激素喷剂：作用是控制鼻腔炎症，缓解打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞。这是治疗过敏性鼻炎的一线首选药物。

Ø  口服抗组胺药：作用是快速缓解打喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒。也是一线用药。新一代药物吃了不犯困，不影响孩子学习和睡眠。

Ø  白三烯受体拮抗剂：尤其适合合并哮喘的孩子。

Ø  减充血剂滴鼻：作用是快速缓解严重鼻塞，通常建议短期使用。

Ø  鼻喷抗过敏药物：比如色甘酸钠鼻喷剂等

特别提醒：以上药物具体用什么、用多久，需要医生根据孩子的年龄、病情严重程度、身体状况等综合评估后决定。每个孩子的情况不一样，用药方案也不同。请务必在医生指导下用药，不要自行购买使用。 

3. 免疫治疗（脱敏治疗）——对因治疗

对于明确过敏原的中重度患儿，脱敏治疗是唯一可能改变疾病进程的治疗方法。通过长期（2-3年）让身体逐渐适应过敏原，有效率可达70%-80%。脱敏治疗需要在专业医生评估后，在医院指导下进行。

目前国内可以用于儿童脱敏治疗的制剂主要有：

Ø  尘螨制剂：最常用，有舌下含服和皮下注射两种

Ø  黄花蒿花粉制剂：适用于北方地区花粉过敏患儿

Ø  其他：部分医疗单位可针对霉菌、宠物皮屑等进行脱敏治疗

四、家庭护理要点：每天坚持的小事

1. 鼻腔冲洗——最简单有效

每天早晚用生理盐水或者专用洗鼻海盐水洗鼻1-2次，可以冲走鼻腔里的过敏原和脏东西，保持鼻腔湿润。对于轻度症状，部分患者单靠洗鼻就能明显改善。

2. 鼻喷药物正确用法

很多家长反映喷了药效果不好，可能是方法不对。正确步骤是：

· 先擤干净鼻涕（最好先用盐水洗鼻）

· 摇匀药瓶，对空喷几次直到喷出均匀药雾

· 喷嘴轻轻插入鼻孔，朝向鼻腔外侧（不要对着中间隔板）

· 喷药的同时用鼻子轻轻吸气

· 喷完后15分钟内不要擤鼻涕

3. 环境管理

· 保持室内通风干燥，注意室内卫生，定期清洗空调以及空气净化器滤网等

· 花粉季节出门戴口罩

· 避免让孩子接触二手烟

4. 增强体质

· 保证充足睡眠

· 均衡饮食，保证营养

· 增加户外活动，接受自然阳光

五、额外关注：季节变化与过敏监测

季节性过敏的“预警”

如果你发现孩子每年4月前后或9月前后就开始打喷嚏、流鼻涕，很可能是花粉过敏。北京地区的监测显示，8月下旬到9月上旬花粉浓度达到最高等级。通过网络信息，关注“花粉浓度”监测结果，做好上述回避过敏原措施。

我国不同地区的过敏原不一样：东部地区以尘螨为主，西北地区花粉过敏更常见。如果搬家到不同城市，或者假期去外地，孩子的过敏症状可能会变化，家长要多留意。

提前用药预防：如果孩子每年同一季节发作，可以在发作季节到来前1-2周就开始用药，能有效减轻症状。

儿童过敏性鼻炎虽然很难“根治”，但通过科学规范的管理完全可以控制好。家长们不必过度焦虑，从每天洗鼻开始，配合环境控制和规范用药，让孩子呼吸更顺畅，成长更健康。